“発疹”を
オンラインで治療

発疹（ほっしん）とは、目で見たり手で触れたりしてわかる皮膚の変化の総称で、それ自体は症状であって特定の病名ではありません。数時間から数日のうちに比較的急に現れることが多く、赤み（紅斑）、ブツブツ（丘疹）、水ぶくれ（水疱）、膨らみ（膨疹・じんましん）など、さまざまな形であらわれます。原因は、虫刺されや接触によるかぶれ、アレルギー、感染症、薬の影響、内臓の病気など幅広く、背景となる病気によって対応が異なります。多くは皮膚への刺激を控えることで落ち着いていきますが、原因の特定や治療の要否は、皮膚の状態や経過をふまえた医師の診察と判断によります。息苦しさや発熱など全身の症状を伴う場合は、緊急の対応が必要なこともあります。

発疹は、皮膚に見られるさまざまな変化としてあらわれます。代表的なものは次のとおりです。

• 紅斑（赤み）：血管が広がって皮膚が赤くなった状態。押すと赤みが消えるものが多いとされています。
• 丘疹（ブツブツ）：皮膚がわずかに盛り上がった状態で、赤みを伴うことがあります。
• 水疱・小水疱：透明な液体が皮膚にたまって盛り上がった状態。
• 膿疱：白や黄色の膿がたまった状態。
• 膨疹（じんましん）：一過性の皮膚の膨らみで、かゆみを伴い、多くは1日以内に跡を残さず消えるとされています。
• 紫斑：押しても赤みが消えないタイプの変化。

かゆみ・痛み・ほてりなどを伴うこともあり、発熱や倦怠感など皮膚以外の症状を伴う場合もあります。あらわれ方や随伴症状は原因によって異なります。

発疹は、皮膚に最初にあらわれる「原発疹」と、それが時間の経過とともに変化した「続発疹」に大きく分けて考えられます。原発疹には次のようなものがあります。

• 斑（はん）：皮膚の高さは変わらず色が変化したもの。赤くなる紅斑、内出血による紫斑、色素の変化による色素斑・白斑などがあります。
• 丘疹・結節・腫瘤：皮膚から盛り上がったもの。一般に直径10mm以下を丘疹、10〜30mmを結節、30mm以上を腫瘤と呼び分けます。
• 水疱・膿疱：内部に液体をもつもの。透明な滲出液がたまると水疱・小水疱、膿がたまると膿疱です。
• 膨疹（じんましん）：一過性のむくみによる膨らみで、かゆみを伴い、多くは1日以内に消えるとされています。

続発疹は、これらが変化して生じる鱗屑（フケ状のはがれ）、びらん、かさぶた、潰瘍などを指します。どの種類にあたるかは医師の診察によって判断されます。

初期には、皮膚の一部に赤みやかゆみ、小さなブツブツなどがあらわれることが多いとされています。数時間から数日のうちに比較的急に広がったり、形が変わっていったりすることがあります。どのような形の発疹が、体のどの部位に、いつから出ているかを記録しておくと、受診の際の診察に役立つとされています。

発疹の原因は幅広く、次のようなものが知られています。

• 皮膚への外部からの刺激（虫刺され、接触によるかぶれ＝接触皮膚炎、金属アレルギーなど）
• アレルギー反応
• 感染症（突発性発疹・手足口病・麻疹・風疹・溶連菌感染症・ヘルペスなどのウイルスや細菌による病気）
• 薬の影響（薬疹）
• アトピー性皮膚炎などの慢性の皮膚の病気
• 内分泌の病気、肝臓の病気、自己免疫の病気など、内臓の病気に伴うもの

同じような見た目でも原因が異なることがあり、原因の特定には医師の診察と検査が必要です。

皮膚が赤くなる紅斑は、皮膚の毛細血管が広がって充血することで起こるとされ、押すと赤みが引くのが特徴です。一方、紫斑は血管の外に血液成分がもれ出ることで生じ、押しても赤みが消えないとされています。膨疹（じんましん）は皮膚の浅い層に一過性のむくみが生じたもので、多くは短時間で消えるとされています。皮膚炎（湿疹）では、皮膚の上層に炎症が起こり、赤み・かゆみ・水疱などがあらわれると説明されています。

発疹はさまざまな原因で誰にでも起こりうる症状です。アレルギー体質の方、皮膚が乾燥しやすい方、アトピー性皮膚炎など皮膚の病気がある方、刺激物や特定の物質・金属に触れる機会が多い方、新しく薬を飲み始めた方などでは、発疹があらわれやすいことがあると考えられています。感染症による発疹は、子どもにみられることも多いとされています。当てはまる要因があるかどうかは、経過とあわせて医師が確認します。

診断は、症状や発疹の見た目、あらわれている部位、経過などをもとに行われます。原因を調べるために、原因物質を確かめるパッチテスト、血液検査、皮膚の一部を採取して調べる皮膚生検などが行われることがあります。感染症が疑われる場合には、それに応じた検査が行われることもあります。いつから、どの部位に、どんな発疹が出ているか、薬の服用や心当たりのある接触などの情報が診断に役立ちます。検査の要否は医師の判断によります。

発疹をきたす状態は幅広く、接触皮膚炎（かぶれ）、アトピー性皮膚炎、じんましん、あせも（汗疹）、薬疹、虫刺され、突発性発疹・手足口病・麻疹・風疹・溶連菌感染症・ヘルペスなどの感染症、内臓の病気に伴う発疹などがあります。見た目が似ていても原因や対応が異なるため、どの状態にあたるかの鑑別は、医師の診察と必要な検査によって行われます。

発疹の治療は、原因となっている病気によって異なります。共通して、皮膚への刺激を避け、掻かないようにすることが基本とされ、かぶれや湿疹では保湿剤や外用のステロイド薬などが用いられることがあります。じくじくして細菌感染を合併している場合には抗菌薬が使われることもあります。感染症や薬疹、内臓の病気に伴う発疹では、背景の病気に対する治療が中心となります。原因や重症度に応じた治療法の選択は、医師の診察と判断によります。

強いかゆみや赤みが急にあらわれたときは、掻かずに、患部を清潔に保ち、濡れたタオルなどで冷やして刺激を避けることが一般的な対応として知られています。原因がはっきりしているかぶれなどでは、市販の外用薬が用いられることもありますが、症状が強い場合や広がる場合、初めての発疹で原因が分からない場合は、自己判断せず医療機関で相談してください。急に全身に広がる、息苦しさなどを伴う場合は緊急の対応が必要です。

アトピー性皮膚炎などの慢性の皮膚の病気による発疹では、外用薬による治療とスキンケア（保湿）を続けながら、症状の悪化を防ぐことが中心になります。繰り返す接触皮膚炎では、原因となる物質を避けることが大切とされています。じんましんを繰り返す場合など、背景に応じた継続的な対応が必要なこともあり、いずれも医師の診察と判断のもとで行われます。

発疹の予防や再発の防止には、原因や刺激を避けることが基本とされています。かぶれやアレルギーの原因になる物質・金属・薬が分かっている場合はそれらを避けること、皮膚を清潔に保ち乾燥を防ぐこと、体調を整えることなどが一般的に知られています。原因がはっきりしない場合や繰り返す場合は、背景の確認も含めて医師に相談してください。

発疹が治まるまでの期間は、原因によって大きく異なります。虫刺されや軽いかぶれ、じんましんのように短期間で落ち着くものもあれば、慢性の皮膚の病気や内臓の病気に伴うもののように、背景の病気の治療とあわせて長い経過をたどるものもあります。見通しは個々の原因や状態によって異なり、医師の診察と判断によります。

発疹が長引く、悪化している、範囲が広がっている、患部が化膿したりただれたりしている、発熱など皮膚以外の症状を伴う、新しい薬を飲み始めてから出てきた、といった場合は、医療機関（皮膚科など）で相談することがすすめられます。原因が分からない発疹や、なかなか改善しない発疹も受診の目安です。受診の要否や科の選択に迷うときは、受診の流れもご確認ください。

オンライン診療では、医師が問診と画面越しの視診で症状や経過をうかがい、かぶれや湿疹など比較的軽く経過が分かっている場合に、保険適用のもとで外用薬などの処方や、スキンケア・刺激を避けるための生活指導を行える場合があります。症状の相談や、受診の目安・受診先の案内にも利用できます。処方や対応の可否は、発疹の状態や原因をふまえた医師の判断によります。費用や保険については料金・保険をご確認ください。

次のような場合は、対面での診察や検査が必要になります。

• 息苦しさ・発熱・急な全身への広がりなど、全身症状を伴うとき
• 原因が分からない初めての発疹で、原因の見極めや検査（パッチテスト・血液検査・皮膚生検など）が必要なとき
• 水ぶくれやただれが広範囲に及ぶ、粘膜がただれるなど症状が重いとき
• じくじくして細菌感染の合併が疑われるとき
• 画面越しでは色や範囲、皮膚の状態を十分に評価しにくいと医師が判断したとき

これらに当てはまる場合は、対面の医療機関を受診してください。

発疹の診察・検査・お薬は、原因の診療として公的医療保険の対象となり、窓口では年齢や所得に応じた自己負担分をお支払いいただきます。オンライン診療でも保険が適用される場合があります。実際の費用は、診察内容・検査・処方の有無によって異なります。具体的な金額の目安は料金・保険をご確認ください。