“血圧が高い”を
オンラインで治療

この内容は「高血圧」と関連します。基本情報はそちらのページで詳しく解説しています。

高血圧は、血管の壁にかかる圧力が高い状態が続く生活習慣病です。診察室で測った血圧が収縮期140mmHgまたは拡張期90mmHg以上（家庭血圧では135/85mmHg以上）のとき、高血圧と判断されます。自覚症状が現れにくい一方で、高い状態が続くと動脈硬化が進み、脳卒中や心臓病、腎臓病などの原因になります。日本では約4300万人が高血圧に該当すると推計されており、そのうち血圧が良好に管理できている人は一部にとどまるとされています。生活習慣の見直しと、必要に応じた薬による血圧管理が中心となり、診断や治療方針は医師の診察と判断によって決まります。

高血圧そのものは、多くの場合はっきりとした自覚症状がありません。そのため気づかないうちに進行しやすく、健康診断や家庭での血圧測定で見つかることが少なくありません。血圧が著しく高くなった場合には、頭痛、吐き気・嘔吐、息切れ、胸の痛みなどがみられることがあります。こうした症状は緊急の対応が必要なサインのことがあるため、早めに医療機関を受診してください。症状の有無だけで重症度を判断することはできず、評価は医師の診察によります。

高血圧は原因によって大きく2つに分けられます。

• 本態性高血圧：原因を1つに特定できないもので、遺伝的な体質とさまざまな生活習慣の要因が重なって起こります。日本人の高血圧の大部分を占めます。
• 二次性高血圧：腎臓の病気（腎性・腎血管性）やホルモンの異常（内分泌性）など、血圧を上げる原因となる病気があって生じるものです。原因への適切な治療により血圧の改善が期待できる場合があります。

初期には自覚できる前兆がほとんどないことが特徴です。頭痛や肩こり、めまいなどを感じる方もいますが、これらは高血圧に特有の症状とはいえません。早期に気づくためには、症状の有無にかかわらず定期的に血圧を測ることが大切です。特に家庭での血圧測定は、早い段階での発見と管理に役立ちます。

日本人の高血圧の大きな要因は食塩のとりすぎです。そのほか、肥満、飲酒、運動不足、ストレス、喫煙などが血圧を上げる要因として関係します。加齢に伴っても血圧は上がりやすくなります。また、腎臓の病気やホルモンの異常、一部の薬剤などが原因となる二次性高血圧もあり、原因の特定には医師による検査と判断が必要です。

血圧は心臓が送り出す血液の量と、血管の通りにくさ（血管抵抗）によって決まります。本態性高血圧では、心拍出量の増加や血管の収縮による抵抗の増加が関係すると考えられています。食塩のとりすぎは体内の水分量を増やして血圧を上げやすくし、特に食塩感受性の高い方では減塩の効果が期待されます。

• 食塩を多くとる食習慣のある方
• 肥満・内臓脂肪が多い方
• 飲酒量が多い方、運動不足の方
• 喫煙をしている方
• ストレスの多い生活を送っている方
• 高血圧の家族歴がある方
• 加齢（年齢が上がるほど血圧は上がりやすくなります）

高血圧は、複数回にわたって測定した血圧値をもとに診断されます。診察室での測定だけでは緊張などで高く出ること（白衣高血圧）もあるため、家庭で朝晩に測る家庭血圧が重視されます。必要に応じて、24時間の血圧を記録する検査や、心臓・血管・腎臓への影響を調べる検査（心電図、心臓や頸動脈の超音波検査、血液・尿検査など）、二次性高血圧の原因を調べる検査が行われます。診断や検査の要否は医師が判断します。

血圧が高くなる背景には、原因となる病気がひそんでいる二次性高血圧の場合があります。腎臓の病気（腎性・腎血管性高血圧）、副腎などのホルモンの異常による内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症など）が代表的です。若くして発症した場合や、薬が効きにくい場合などには、これらの鑑別のための検査を医師が検討します。

高血圧の治療は、生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて行います。まず食塩を控える減塩を中心に、適正体重の維持、運動、節酒、禁煙などの生活習慣の改善に取り組みます。これで十分に血圧が下がらない場合や、リスクが高い場合には、医師の判断で降圧薬を用います。治療の目的は血圧を適切な範囲に保ち、脳卒中や心臓病などの合併症を防ぐことにあります。個々の状態に応じた治療方針は医師の診察と判断によって決まります。

血圧が著しく高く（収縮期180mmHg以上または拡張期120mmHg以上の目安）、加えて激しい頭痛、胸の痛み、息切れ、意識がもうろうとする、手足の麻痺、ろれつが回らないなどの症状がある場合は、高血圧緊急症のおそれがあり、ただちに救急対応が必要です。こうした急を要する状態は自己判断せず、すぐに医療機関を受診するか救急要請をしてください。

高血圧の管理は長期にわたって継続することが大切です。日々の家庭血圧の測定を習慣にし、記録を医師と共有しながら、生活習慣の改善と必要に応じた薬の調整を続けます。降圧の目標は年齢や合併症により異なり、一般に75歳未満の方では家庭血圧で125/75mmHg未満、診察室血圧で130/80mmHg未満などを目安に、医師が個々の状態に応じて設定します。自己判断で薬をやめず、指示に沿って継続することが重要です。

高血圧の予防には、日ごろの生活習慣が大きく関わります。食塩を控えめにし、野菜や果物、魚を取り入れたバランスのよい食事、適正体重の維持、定期的な運動、節酒、禁煙が基本です（腎臓の病気などがある場合は、カリウムの摂取について医師の指導に従ってください）。自覚症状が乏しい病気のため、定期的に血圧を測り、健診を受けて早めに気づくことが予防と重症化の防止につながります。

高血圧は、多くの場合、生活習慣の改善や薬による管理を長く続けていく病気です。血圧が良好に保たれても、自己判断で治療を中断すると再び上がることがあります。治療の期間や薬の増減は、血圧の状態や合併症に応じて医師が判断します。まずは血圧を適切な範囲に保ち、合併症を防ぐことを目標に継続します。

健診などで血圧が高いと指摘された場合や、家庭血圧で135/85mmHg以上が続く場合は、症状がなくても一度医療機関を受診してください。すでに治療中の方で血圧が安定しないときや、気になる症状があるときも相談しましょう。血圧の評価や治療の要否は医師の診察と判断によります。費用や保険については料金・保険、受診の流れは受診の流れをご確認ください。

オンライン診療では、症状が安定している高血圧の方の経過の確認や、生活習慣に関する相談、医師の判断による薬の処方（保険適用となる場合があります）などに対応できることがあります。家庭血圧の記録をもとに、通院の負担を抑えながら継続的な血圧管理を行いやすい点が特長です。対応できる範囲は症状や状態により異なり、医師が診察のうえで判断します。

次のような場合は、対面での受診が必要です。初めて高血圧を指摘され精密な検査が必要なとき、二次性高血圧の可能性など詳しい検査（血液・尿検査、画像・超音波検査など）を要するとき、血圧が著しく高く合併症が疑われるとき、急な症状があるときなどです。オンライン診療は対面診療を完全に代替するものではなく、必要と判断された場合は対面受診をご案内します。

高血圧の診療は、保険が適用される場合があります。費用は診察内容や検査、処方される薬の種類・量、医療機関によって異なり、自己負担割合に応じて変わります。具体的な金額を一律にお示しすることはできません。目安については料金・保険をご確認ください。