不安障害を
オンラインで治療

不安障害（不安症）とは、不安や恐怖、心配が過剰になり、その状態が長く続いたり、状況にそぐわない形で強くあらわれたりして、こころと体にさまざまな不調が生じ、日常生活や社会生活に支障をきたす状態の総称です。誰にでもある正常な不安とは異なり、程度が強く、頻繁に生じ、長く持続する点が特徴とされています。パニック症、社交不安症、全般不安症、限局性恐怖症、広場恐怖症などがこのなかに含まれます。動悸・息切れ・めまいなどの身体症状をともなうこともあります。診断や治療が必要かどうか、どのような治療を行うかは医師の診察・判断によります。

不安障害では、精神的な不安から、こころと体にさまざまな不快な変化があらわれます。感じ方や組み合わせには個人差があります。

• 身体症状：動悸・頻脈、息切れや呼吸困難感、めまい・ふらつき、発汗、ふるえ、胸の痛みや不快感、吐き気、筋肉の緊張、しびれ感
• 精神症状：強い不安や恐怖、落ち着かなさ、そわそわする、緊張感、イライラ、集中力が続かない

また、不安から特定の物や状況を避けるようになる、疲れやすくなる、眠れなくなるといった変化がみられることもあります。

不安障害にはいくつかのタイプがあり、代表的なものとして次のように整理されています。どのタイプにあたるか、あるいは複数が重なっているかは、医師の診察による判断が必要です。

• パニック症：突然、理由なく激しい不安に襲われ、動悸・めまい・呼吸が苦しくなるなどの発作（パニック発作）を繰り返します。発作は通常10分以内にピークに達するとされ、「また発作が起きたらどうしよう」という予期不安をともなうことがあります。
• 社交不安症：人前で注目されることや恥ずかしい思いをすることが強く怖くなり、人と話す場面や人が多い場所に強い苦痛を感じます。
• 全般不安症：仕事・家庭・健康・お金など、いろいろなことに対して過剰な不安や心配が半年以上続き、落ち着かなさや疲労感、集中困難をともないます。
• 限局性恐怖症：特定の対象や状況に対して強い恐怖を感じ、それを避けようとします。
• 広場恐怖症：すぐに逃げられない、助けを求めにくい状況（電車・人混み・エレベーターなど）に強い不安を感じます。
• 分離不安症・選択性緘黙：小児期に始まることが多いとされるタイプです。

初期には、動悸・息切れ・めまい・発汗などの身体症状や、漠然とした落ち着かなさ、そわそわ感としてあらわれることがあります。パニック症では突然の強い不安発作、社交不安症では人前での強い緊張として気づかれることもあります。これらの感じ方には個人差があり、症状が続いたり生活に支障が出たりする場合は、医療機関への相談が目安になります。

不安障害の原因は一つではなく、複数の要因が複雑に関係して生じると考えられています。具体的には、脳の働きの変化、遺伝的な素因、性格傾向、環境要因（強いストレスやつらい出来事など）が挙げられます。また、甲状腺機能亢進症や心不全などの身体疾患、カフェイン・コルチコステロイド・一部の薬物などが不安の症状に関係することもあるとされています。

不安や恐怖に関係する脳の働きの変化が関与すると考えられています。出典では、脳の機能の変化に加え、遺伝的な素因や環境要因が重なって発症すると説明されています。詳しい発症のしくみには不明な点も残されており、背景は人によって異なります。

出典では、環境要因として強いストレスやつらい出来事（心的外傷的な出来事）が関係するとされ、遺伝的な素因も要因の一つとして挙げられています。全般不安症やパニック症は女性に多くみられるとの報告があります。また、甲状腺機能亢進症などの身体疾患や、カフェイン・一部の薬物が不安の症状に関係することもあるとされています。背景やリスクの受け止め方は人によって異なるため、医師に相談しながら考えていくことがすすめられます。

診断では、まず問診で不安の内容や程度、どのくらいの期間続いているか、日常生活への影響などを丁寧に確認します。医師は、不安によって強い苦痛や日常生活への支障が生じ、それが長期にわたるか繰り返している、といった確立された基準に基づいて判断します。身体の病気が原因となっていないかを確かめるため、身体診察や血液検査が行われることもあります。診断は医師の総合的な判断によります。

不安に似た症状は、他の状態でもみられることがあります。出典では、甲状腺機能亢進症や心不全などの身体疾患、カフェインや一部の薬物・物質による影響、うつ病などとの関係が挙げられています。同じような症状でも原因が異なることがあるため、症状が続く場合は医療機関で見分けてもらうことが大切です。

不安障害の治療は、薬物療法と精神療法（カウンセリング）が中心とされています。薬物療法では、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬や、抗不安薬、睡眠薬などが用いられます。精神療法では、認知行動療法が広く行われ、こころと体をリラックスさせる、苦手な物や状況に少しずつ慣れていく、極端な考え方のくせを見直すといった取り組みを行います。出典では、認知行動療法は薬物療法と同等かそれ以上の効果があると記載されています。どの治療が適するかは、タイプや症状、体質などをふまえた医師の診察・判断によります。

パニック発作など強い不安に襲われたときは、通常は数分から10分程度でピークを過ぎ、多くは短時間でおさまっていくとされています。ゆっくりと呼吸を整え、安全な場所で気持ちを落ち着けることが一般的に紹介されています。発作を繰り返す場合や、対応に不安がある場合は、我慢を続けず医療機関に相談してください。発作時の頓服薬などの使用は医師の指示によります。

症状の予防や再発防止のためには、SSRIなどの薬物療法や認知行動療法を継続しながら、定期的に効果や体調を確認していくことが行われます。認知行動療法では、苦手な状況に少しずつ慣れていく練習や、考え方のくせを見直す取り組みを続けます。薬の開始・調整・減量・中止は、経過をみながら医師が判断します。自己判断で急に薬を中止しないことが大切です。

不安障害そのものを完全に防ぐ方法は明らかになっていませんが、十分な睡眠や規則正しい生活を心がけ、ストレスと上手に付き合うことが心身の負担をやわらげるうえで役立つとされています。不安を強めることがあるとされるカフェインのとりすぎに注意することも紹介されています。気になる症状が続くときは、早めに医療機関に相談してください。

症状の続く期間や治療の見通しには個人差があります。出典では、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返しながら長く続くことがある一方で、治療によって大半の方で苦痛や日常生活への支障がかなり軽減されると記載されています。薬物療法を行う場合は、症状が落ち着いた後もしばらく継続することがあり、治療期間の見通しは医師と相談しながら決めていきます。

不安や心配が過剰になり、動悸・息切れ・めまいなどの症状や強い緊張が続いて、日常生活や仕事、対人関係に支障を感じる場合は、心療内科・精神科などの医療機関への相談が目安になります。パニック発作を繰り返す場合や、不安から外出や特定の場所を避けるようになった場合も、我慢せず受診を検討してください。受診の目安や流れについては受診の流れもご確認ください。

オンライン診療では、次のような対応が期待できます（保険適用となる範囲は医師の判断によります）。

• 不安の症状や生活状況についての問診・相談
• 睡眠・生活リズム・ストレスへの対処についての生活指導
• 状態が安定している場合の、SSRIなどの薬の継続処方など

費用や保険については料金・保険もご確認ください。

次のような場合は、対面での受診が必要になることがあります。

• 初診で診断や、他の病気との見分け（身体診察・血液検査など）が必要な場合。
• 強い胸の痛みや息苦しさなどがあり、身体の病気を確かめる必要がある場合。
• 症状が重い場合や、死にたい気持ちがあるなど緊急の対応が必要と考えられる場合。
• 薬の種類や量の大きな調整が必要で、慎重な経過観察が求められる場合。

不安障害の診察や、SSRIなどの薬物療法、認知行動療法の一部は、健康保険の適用対象とされている場合があります。自己負担額は診療内容や受診回数、処方される薬によって異なります。オンライン診療では別途システム利用料などがかかる場合があります。具体的な費用は料金・保険や医療機関にご確認ください。