花粉症を
オンラインで治療

花粉症は、スギやヒノキ、イネ科の植物、ブタクサなどの花粉が原因となって起こるアレルギーの病気で、季節性アレルギー性鼻炎の代表的なものです。花粉が鼻や目の粘膜に付着し、体がこれを異物と認識してアレルギー反応を起こすことで、くしゃみ・鼻水・鼻づまりといった鼻の症状や、目のかゆみ・涙目などの症状があらわれます。花粉が飛ぶ時期に毎年くり返し症状が出るのが特徴です。日本ではアレルギー性鼻炎の有病率が高く、多くの方が悩む身近な病気とされています。命に直接かかわることは多くありませんが、生活の質を大きく下げることがあり、症状のコントロールが大切です。診断や治療の要否は医師の診察・判断によります。

花粉症の主な症状は、くしゃみ・鼻水（さらさらとした透明な鼻水）・鼻づまりの3つで、これらは鼻の三大症状とも呼ばれます。あわせて、鼻や口の奥、のど、目のかゆみが起こりやすく、目では涙目や白目の充血、まぶたの腫れがみられることがあります。このほか、副鼻腔のあたりの頭痛、咳やのどの違和感などを伴うこともあります。人によっては鼻づまりが強く出たり、くしゃみと鼻水が中心だったりと、症状の出方には個人差があります。気になる症状がある場合は医師にご相談ください。

アレルギー性鼻炎は、症状が出る時期によって大きく次のように分けられます。

• 季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）：特定の季節に飛ぶ花粉が原因で、その時期にだけ症状が出ます。春はスギ・ヒノキなどの樹木、初夏はイネ科の植物、秋はブタクサなどの雑草が主な原因とされています。
• 通年性アレルギー性鼻炎：ダニやハウスダストなどが原因で、季節を問わず一年を通じて症状が続くものです。花粉症と合併していることもあります。

複数の花粉に反応する場合は、春から秋にかけて症状が続くこともあります。

花粉が飛び始める時期に、くしゃみが出やすくなる、透明でさらさらとした鼻水が出る、鼻がむずむずする、目がかゆくなるといった症状が初期のサインとしてあらわれます。毎年同じ季節にこうした症状がくり返される場合は、花粉症の可能性があります。症状がごく軽いうちや花粉が飛び始める前から対応を始めることで、その後の症状の悪化を抑えられることが知られています。気になる場合は早めに医師にご相談ください。

花粉症は、スギ・ヒノキなどの樹木、イネ科の植物、ブタクサなどの雑草の花粉が、鼻や目の粘膜に付着することが原因で起こります。日本ではスギ花粉によるものが多く知られています。花粉に対してアレルギーの体質を持つ人が花粉に接することで、体が花粉を異物として認識し、過剰な防御反応（アレルギー反応）を起こすことが症状の背景にあります。原因となる花粉の種類や時期は地域や体質によって異なり、原因の特定には医師による問診や検査が役立ちます。

花粉症は、免疫のしくみが花粉に過剰に反応することで起こるI型（即時型）アレルギーに分類されます。花粉に接することをくり返すうちに、体内で花粉に対するIgE抗体が作られ、これが鼻や目の粘膜にある肥満細胞（マスト細胞）の表面に結合した状態（感作）になります。その後ふたたび花粉が入ってくると、花粉とIgE抗体が結びつき、肥満細胞からヒスタミンなどの化学物質が放出されます。これが鼻や目の神経や血管を刺激し、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・かゆみといった症状を引き起こすと考えられています。近年はこうした反応がタイプ2炎症と呼ばれる炎症に関わることも指摘されています。

花粉症は、アレルギーを起こしやすい体質の方に生じやすいとされています。次のような点が関わると考えられています。

• アレルギーの体質（家族にアレルギーのある方など）
• 花粉が多く飛ぶ地域に住んでいる、または花粉に多くさらされる環境にある
• すでにほかのアレルギー疾患（通年性アレルギー性鼻炎や喘息など）がある

近年は幅広い年代で有病率が高く、若い世代でも増えていることが報告されています。心配な場合は医師にご相談ください。

花粉症の診断では、まず症状の内容と、いつ・どの季節に症状が出るかといった経過を医師が問診で確認します。鼻の中の粘膜の状態（腫れや色など）を診察し、必要に応じて鼻水の中の好酸球という細胞を調べることもあります。原因となる花粉を確かめるためには、血液検査でアレルゲンに対するIgE抗体の量を調べる検査や、皮膚に反応を見る検査（皮膚テスト）が用いられます。どの検査を行うかは症状や状況に応じて医師が判断します。

くしゃみ・鼻水・鼻づまりは、花粉症以外の病気でも起こります。ダニやハウスダストが原因の通年性アレルギー性鼻炎、かぜ（急性鼻炎）などのウイルス感染、副鼻腔炎（蓄膿症）、血管運動性鼻炎などが挙げられます。また、目のかゆみや充血はアレルギー性結膜炎でもみられます。季節に関係なく症状が続く場合や、片側だけの症状、膿のような鼻水、発熱などがある場合は、別の病気の可能性も考えられます。見きわめには医師による診察が必要です。

花粉症の治療は、原因となる花粉を避けること（抗原除去・回避）、薬による治療（薬物療法）、体質を改善するアレルゲン免疫療法、鼻づまりが強い場合などの手術療法を、症状や状態に応じて組み合わせて行います。多くの場合、飛散期に症状を抑える薬物療法が中心となり、内服薬や点鼻薬、点眼薬が用いられます。症状がごく軽いうちや花粉が飛び始める前から治療を始める初期療法により、その後の症状の悪化を抑えられることが知られています。治療の内容は、症状の重さや生活への影響を踏まえて医師が判断します。

花粉が多く飛び症状が強く出ている時期には、症状を抑える対症療法が中心になります。飲み薬の抗ヒスタミン薬や、鼻の症状に対する鼻噴霧用ステロイド薬、鼻づまりを和らげる薬、目の症状に対する抗ヒスタミン点眼薬などが症状に応じて用いられます。市販の点鼻薬のうち血管を収縮させるタイプは、長く続けて使うとかえって鼻づまりが悪化することがあるため、使い方に注意が必要です。どの薬をどのように使うかは、症状や体質に応じて医師が判断します。つらい症状が続く場合は我慢せずご相談ください。

毎年症状がくり返す方や、対症療法だけでは症状が十分に抑えられない方には、アレルゲン免疫療法が選択肢になることがあります。これは原因となるアレルゲンを少しずつ体に取り入れて体質を変えていく治療で、舌の下に薬を保つ舌下免疫療法や、注射による皮下免疫療法があります。舌下免疫療法はスギ花粉症などが対象で、花粉が飛んでいない時期から始め、数年（3年程度が目安とされます）継続することで、長期的に症状を抑える効果が報告されています。効果や適応には個人差があり、開始の可否は医師の判断によります。

花粉症の予防や悪化を防ぐには、花粉との接触を減らす対策が役立ちます。花粉の飛散情報を確認し、飛散量が多い日は外出や窓の開放を控えめにする、外出時にマスクやめがねを使う、帰宅時に花粉を払い落とすといった工夫が一般的にすすめられています。マスクの着用が花粉症の発症予防につながる可能性も指摘されています。また、症状が出始める前や花粉が飛び始める前から治療を始める初期療法が、症状の悪化を抑えるうえで役立つとされています。予防や治療の始め方については医師にご相談ください。

花粉症の症状は、原因となる花粉が飛んでいる期間に続き、花粉の飛散が終わると落ち着いていくのが一般的です。ただし、翌年以降も花粉の時期になるとくり返し症状が出ることが多いとされています。対症療法は症状のある時期に行い、アレルゲン免疫療法のように体質の改善を目指す治療では、数年単位で継続することが目安とされています。症状の出方や治療の見通しには個人差があるため、具体的な見込みは医師にご確認ください。

くしゃみ・鼻水・鼻づまりや目のかゆみなどの症状が続き、日常生活や睡眠、仕事・学業に支障が出ている場合は、医療機関の受診がすすめられます。毎年同じ季節に症状がくり返される場合や、市販薬を使っても症状が十分に改善しない場合も受診の目安です。花粉が飛び始める前から対策を始めたい場合や、アレルゲン免疫療法を検討したい場合も、早めに医師にご相談ください。花粉症は一般に耳鼻咽喉科が窓口になります。

オンライン診療では、毎年くり返す花粉症で症状の経過が落ち着いている方の相談や、飛散期の対症療法に用いる内服薬・点眼薬などの継続的な相談、花粉を避けるための生活上のアドバイスなどに対応できる場合があります。症状の出方や過去の経過をお聞きしたうえで、必要に応じた対応を検討します。対応できる範囲は症状や状態によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。詳しくは受診の流れをご覧ください。

鼻の中を詳しく診る必要がある場合や、原因を調べる血液検査・皮膚テスト、鼻づまりに対する手術の検討、はじめて症状が出て詳しい精査が必要な場合などは、対面での診察や検査が必要です。また、強い呼吸困難や喘鳴、高熱を伴う症状、アナフィラキシーが疑われる症状など危険なサインがあるときは、オンライン診療ではなく対面受診や救急対応が必要です。アレルゲン免疫療法の開始時など、対面での対応が求められる治療もあります。まずは医師にご相談ください。

花粉症の診療は公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察の内容や検査、処方される薬の種類によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金のページや受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。