アレルギー性鼻炎を
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アレルギー性鼻炎は、スギ花粉やダニ、ハウスダストなどのアレルゲン（原因物質）に対して鼻の粘膜で過剰な免疫反応が起こり、発作性のくしゃみ・水のような鼻水・鼻づまりを繰り返す病気です。原因となるアレルゲンの種類によって、花粉が飛ぶ時期だけ症状が出る季節性（いわゆる花粉症）と、一年を通して症状が続く通年性に分けられます。命に関わることは少ない病気ですが、集中力の低下や睡眠への影響など、日常生活の質を下げる要因になることがあります。日本では多くの方がもつ身近なアレルギー疾患とされ、アレルゲンを避ける工夫、薬による治療、アレルゲン免疫療法などで症状を抑えていきます。診断や治療方針は医師の診察・判断によります。

アレルギー性鼻炎の主な症状は、発作的にくり返すくしゃみ、無色で水のようにさらさらした鼻水（水様性鼻漏）、鼻づまり（鼻閉）の3つです。これに加えて、鼻や目、口の中のかゆみ、目のかゆみや涙などを伴うことがあります。鼻づまりは鼻の粘膜が腫れることで起こり、通年性では慢性的な鼻づまりが目立ちやすいとされます。症状が続くと、頻繁に鼻をかむことによる鼻の粘膜の傷や鼻出血、集中力の低下、睡眠の障害、いらいら感などにつながることもあります。症状の程度や組み合わせには個人差があります。

アレルギー性鼻炎は原因となるアレルゲンによって、大きく2つに分けられます。

• 季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）：スギやヒノキなどの花粉が原因で、花粉が飛ぶ時期に症状があらわれます。
• 通年性アレルギー性鼻炎：ダニやハウスダスト、カビなどが原因で、一年を通して症状が続きます。

また症状のあらわれ方によって、くしゃみ・鼻水が中心の「くしゃみ・鼻漏型」、鼻づまりが中心の「鼻閉型」、両方がそろう「充全型」に分けて考えられることがあります。分類は医師が症状をもとに判断します。

季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）では、原因となる花粉が飛び始める時期に、くしゃみや水のような鼻水、鼻や目のむずむずしたかゆみといった軽い症状から始まることがあります。通年性の場合は、朝起きたときにくしゃみや鼻水が出やすいといった形で気づかれることもあります。花粉症では、症状がひどくなる前の早い段階から治療を始める初期療法という考え方があり、時期や方法については医師にご相談ください。

アレルギー性鼻炎は、特定のアレルゲンに対して鼻の粘膜で過剰な免疫反応が起こることで生じます。主なアレルゲンとしては、スギやヒノキなどの花粉、ダニ、ハウスダスト（室内のほこり）、カビなどが挙げられます。花粉が原因の場合は季節性（花粉症）、ダニやハウスダストなどが原因の場合は通年性のアレルギー性鼻炎となります。どのアレルゲンが関係しているかは、症状の出方や検査によって医師が判断します。

アレルギー性鼻炎は、体を守るしくみである免疫が、本来は無害なアレルゲンに過剰に反応することで起こります。アレルゲンが鼻の粘膜に入ると、これに反応するIgEという抗体がつくられ、鼻の粘膜にある細胞の表面に結合します。再びアレルゲンが入ってくると、この細胞からヒスタミンなどの物質が放出され、くしゃみや鼻水、鼻づまりといった症状を引き起こすと考えられています。詳しいしくみについては医療機関でご確認ください。

アレルギー性鼻炎は、アレルギーを起こしやすい体質（アレルギー体質）の方に起こりやすいとされています。花粉やダニ、ハウスダスト、カビなどのアレルゲンに触れる機会が多い環境も、発症や症状の悪化に関わると考えられています。ご自身やご家族にアレルギーの病気がある方は、症状に気づいたら早めに医師にご相談ください。

アレルギー性鼻炎の診断は、症状のあらわれ方や経過などの問診（病歴）を中心に行われます。必要に応じて、原因となるアレルゲンを調べるために、皮膚を使ったアレルギー検査（皮膚テスト）や、血液中のアレルゲン特異的IgE抗体を調べる血液検査などが行われることがあります。鼻の中の状態を確認する診察も行われます。どの検査を行うか、結果をどう評価するかは医師が判断します。

くしゃみや鼻水、鼻づまりといった症状は、アレルギー性鼻炎以外の病気でも起こります。かぜ（急性鼻炎）などの感染による鼻炎、副鼻腔炎（ちくのう症）、アレルギーが関与しない血管運動性鼻炎、市販の点鼻薬の使いすぎによる薬剤性鼻炎、鼻の構造の問題（鼻中隔弯曲症）などが挙げられます。片側だけの鼻づまりや血の混じった鼻水が続く場合には、ほかの病気の可能性も含めて検査が必要なことがあります。これらの見きわめには医師による診察が必要です。

アレルギー性鼻炎の治療の原則は、原因となるアレルゲンの除去・回避、薬物療法、アレルゲン免疫療法、手術療法の4つとされています。まずマスクや掃除などでアレルゲンを避ける工夫を行いながら、症状に応じて内服薬や点鼻薬などを用いる薬物療法が中心になります。長期的な体質の改善を目指すアレルゲン免疫療法や、薬物療法で十分な効果が得られない場合の手術療法が検討されることもあります。ガイドラインでは、症状がひどくなる前に治療を始めることが大切とされています。どの治療を選ぶかは、症状の程度や生活に応じて医師が判断します。

症状が強く出ているときには、鼻の炎症を抑える鼻噴霧用ステロイド薬や、くしゃみ・鼻水を抑える抗ヒスタミン薬などが用いられます。市販の血管収縮薬入りの点鼻薬は、鼻づまりを一時的に和らげますが、長期間続けて使うと薬剤性鼻炎を起こすおそれがあるため、使い方には注意が必要です。症状が強い場合や市販薬で改善しない場合は、自己判断で使い続けず、医師にご相談ください。

症状をくり返す場合や長引く場合には、日常的なアレルゲンの回避を続けながら、医師の指示に沿って薬物療法を継続します。より長期的な改善を目指す治療として、原因となるアレルゲンを少量ずつ体に取り入れて体質を変えていくアレルゲン免疫療法（舌下錠や皮下注射）があり、スギ花粉やダニに対して行われます。数年以上の期間を要する治療とされ、対象や進め方は医師が判断します。薬物療法で効果が不十分な鼻づまりに対しては、手術療法が検討されることもあります。

アレルギー性鼻炎の予防・症状の軽減には、原因となるアレルゲンを避けることが基本になります。花粉症の場合は、花粉の飛ぶ時期の外出時にマスクやめがねを使う、帰宅時に衣服や髪についた花粉を落とす、窓の開閉に気をつけるといった工夫が挙げられます。通年性の場合は、こまめな掃除や換気、寝具を清潔に保つなど、ダニやハウスダスト、カビを減らす環境整備が役立ちます。生活環境に合わせた具体的な対策については医師にご相談ください。

アレルギー性鼻炎の見通しは、原因や病型、治療方法によって異なります。季節性（花粉症）では花粉が飛ぶ時期に合わせた治療が中心となり、通年性では継続的な管理が必要になることがあります。体質の改善を目指すアレルゲン免疫療法は、数年以上の期間を要する治療とされています。治療期間や見込みは一人ひとりの状態によって異なるため、医師にご確認ください。

くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどの症状が続いて日常生活や睡眠に支障がある場合や、市販薬を使っても改善しない場合は、耳鼻咽喉科などの医療機関を受診することがすすめられます。花粉症では、症状がひどくなる前の早い時期に受診し、治療の時期や方法を相談するのもよいとされています。原因となるアレルゲンを調べたい場合や、アレルゲン免疫療法を検討したい場合も受診の目安です。

オンライン診療では、すでにアレルギー性鼻炎と診断され症状が安定している方の経過観察や、症状に応じた内服薬・点鼻薬の相談、生活環境でのアレルゲン対策についての生活指導などに対応できる場合があります。花粉症のシーズンに合わせた薬の相談などにも応じられることがあります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。

原因となるアレルゲンを調べる皮膚テストや血液検査、鼻の中を詳しく調べる診察、手術療法の検討などは、対面での受診が必要です。初めて症状が出た場合の精査や、片側だけの鼻づまり・血の混じった鼻水が続く場合、高熱や顔面の強い痛み・腫れ、息苦しさなどの危険なサインがある場合は、オンライン診療ではなく対面での受診や救急対応が必要です。まずは医師にご相談ください。

アレルギー性鼻炎の診療は公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や検査、処方される薬によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金のページや受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。