疲労を
オンラインで治療

疲労とは、活力や体力が不足しているために活動を始めたり続けたりすることが難しく、体を休めたいという欲求が強く生じている状態のことをいいます。運動や強いストレスのあと、睡眠不足のあとなどに感じる疲労は、体を休ませるための正常な反応です。一方で、休養をとっても疲労が解消されずに長く続く場合や、以前は疲れなかった程度の活動で疲れるようになった場合には、背景に貧血・甲状腺の病気・感染症・うつ病などの病気が隠れていることがあります。疲労は多くの病気に共通してあらわれる症状のため、原因の見きわめや治療の要否は医師の診察・判断によります。

疲労の主な症状は、体がだるい、力が入らない、疲れやすい、活動を始めたり続けたりするのがつらい、休みたいという欲求が強い、といった訴えです。これらに加えて、集中力や意欲の低下、日中の眠気、気分の落ち込みなどをともなうことがあります。運動や睡眠不足のあとに一時的に生じ、休養で回復する疲労は正常な反応ですが、疲労が強くなってきた場合や、休んでも取れずに続く場合、以前は疲れを感じなかった活動のあとに生じるようになった場合には、何らかの病気の症状である可能性があります。気になる疲労が続くときは医師にご相談ください。

疲労は、続いている期間によって次のように分けて考えられます。期間によって背景に考えられる原因が異なることがあります。

• 最近の疲労（1カ月未満）：薬の影響、貧血、ストレスや気分の落ち込みなどが原因として挙げられます。
• 長期の疲労（1〜6カ月）：糖尿病、甲状腺機能低下症、睡眠障害などが背景にあることがあります。
• 慢性の疲労（6カ月以上）：筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）、ウイルス感染後の疲労、こころの病気、薬の影響などが挙げられます。

疲労は、はっきりした前兆があらわれるというよりも、日々のだるさや疲れやすさとして始まることが多いとされています。運動やストレス、睡眠不足のあとに感じる疲労は正常な反応で、休養や睡眠で回復していきます。注意したいのは、いつもの休養では取れない疲労が続くようになったり、以前は疲れを感じなかった程度の活動で疲れるようになったりする変化です。こうした変化に気づいたときは、背景に病気がないかを確認するため、早めに医師へ相談することがすすめられます。

疲労の原因はさまざまで、複数の要因が重なることもあります。日常生活に由来するものとしては、過労、睡眠不足、不規則な生活、精神的なストレスの蓄積、栄養不足などが挙げられます。これらは生活の見直しで改善することがあります。一方、休養しても解消されず長く続く疲労では、感染症、貧血、心臓や肝臓・腎臓の病気、糖尿病や甲状腺機能異常、うつ病や心身症、低血圧、悪性腫瘍（がん）、睡眠時無呼吸症候群、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）などの病気が背景にある場合があります。また、薬の影響で疲労が生じることもあります。原因の見きわめには医師の診察が役立ちます。

疲労が生じる仕組みは原因によって異なります。睡眠には、日中に蓄積した疲労を回復させる大切な役割があるとされており、睡眠が不足したり睡眠の質が低下したりすると、疲労が取れにくくなると考えられています。また、貧血・甲状腺機能低下症・感染症・うつ病といった病気では、それぞれの病態にともなって疲労があらわれます。どのような仕組みで疲労が起きているかは、背景にある原因によって変わるため、医師による評価が役立ちます。

次のような方は疲労を感じやすいとされています。

• 過労が続いている方、休養が十分にとれていない方
• 睡眠不足や不規則な生活が続いている方
• 精神的なストレスを強く抱えている方
• 栄養のバランスが偏っている方
• 貧血・糖尿病・甲状腺の病気・心臓や肝臓の病気など、持病のある方
• 喫煙・飲酒の習慣がある方

あてはまる要因が重なると疲労が強くなりやすいと考えられます。気になる場合は医師にご相談ください。

疲労の診断では、まず医師が問診を行い、疲労の程度や性質、いつからどのくらいの期間続いているか、睡眠や活動との関係、発熱・体重減少などの全身症状があるかを確認します。あわせて、バイタルサイン（血圧・脈拍・体温など）や全身状態、神経学的な診察が行われます。原因を調べるため、臨床所見に応じて血算（貧血の有無）、フェリチン、赤沈、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、生化学検査などの血液検査が行われることがあります。どの検査を行うかや診断は、医師が一人ひとりの状態に応じて判断します。

疲労を主な症状とする、あるいは疲労の背景となる病気には多くのものがあります。たとえば、貧血、甲状腺機能低下症、糖尿病、うつ病や心身症、睡眠時無呼吸症候群、慢性肝炎、慢性腎臓病、感染症、悪性腫瘍（がん）、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）などが挙げられます。息切れやむくみ、黄疸、発熱や寝汗、体重減少などをともなう場合は、これらの病気の可能性も考えられます。似た症状を示す病気を見きわめるには、医師の診察・検査が必要です。

疲労の治療は、原因に応じて行うのが基本です。過労・睡眠不足・ストレス・栄養不足など生活習慣に由来する疲労では、まず十分な休養をとり、規則正しい生活・栄養バランスのとれた食事・適度な運動といった生活の見直しが土台になります。背景に貧血・甲状腺機能低下症・糖尿病・うつ病・睡眠時無呼吸症候群などの病気がある場合は、その病気に対する治療が行われます。薬の影響が疑われる場合は、医師が使用中の薬を確認します。疲労は多くの病気に共通する症状のため、まず原因をはっきりさせることが大切で、治療の内容は医師が状態に応じて判断します。

運動やストレス、睡眠不足のあとに生じた一時的な疲労は、睡眠や休養をしっかりとり、栄養を補うことで回復していくのが一般的です。無理を続けず、体を休めることが基本となります。ただし、休養をとっても疲労が解消されない場合や、発熱・強い痛み・息切れなど疲労以外のつらい症状をともなう場合は、一時的な疲れとして様子を見続けず、医療機関にご相談ください。急を要するサインがあるときは、対面での受診が必要です。

長く続く疲労では、背景にある病気を調べたうえで、その病気に応じた治療や管理が行われます。筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）については、現時点で承認された薬による特効的な治療は確立していないとされますが、体調に合わせて活動量を調整する方法や認知行動療法などの非薬物的な対応が用いられることがあります。慢性の疲労では、原因の病気の治療を続けながら、生活のリズムや休養のとり方を整えていくことが大切です。治療方針は状態に応じて医師が判断します。

疲労をためこまないためには、日ごろから生活習慣を整えることが役立ちます。規則正しい生活を送り、就寝・起床の時間を一定にして睡眠を十分にとること、栄養バランスのとれた食事をとること、ウォーキングなど適度な運動を続けること、こまめに休養をとってストレスをためこまないことが挙げられます。運動習慣がある方は寝つきがよく、睡眠で休養がとれている感覚を得やすいとされています。心身のリフレッシュを意識し、疲れを感じたら早めに休むことが、疲労の予防につながります。休養しても取れない疲労が続く場合は、生活の見直しとあわせて医師に相談することがすすめられます。

疲労の見通しは、原因によって大きく異なります。過労・睡眠不足・ストレスなど生活習慣に由来する疲労は、休養や生活の見直しによって改善していくことが多いとされています。一方、背景に病気がある疲労では、その病気の治療の経過によって回復までの期間が変わります。筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）のように、症状が6カ月以上続き、経過に個人差が大きいものもあります。回復の見込みは状態によって異なるため、具体的な見通しについては医師にご確認ください。

休養や睡眠をとっても疲労が解消されず、長い間続く場合は、医療機関への相談がすすめられます。とくに、疲労が以前より強くなってきたとき、以前は疲れを感じなかった程度の活動で疲れるようになったとき、日常生活や仕事に支障が出ているとき、発熱・体重減少・強い痛みなど疲労以外の症状をともなうときは、受診の目安です。疲労は多くの病気に共通してあらわれる症状のため、まずはかかりつけ医や内科で相談し、必要に応じて専門の医療機関を紹介してもらうこともできます。

オンライン診療では、疲労の程度や続いている期間、生活リズムや睡眠の状況、随伴する症状についての相談や、休養のとり方・生活習慣の見直しに関する生活指導に対応できる場合があります。保険診療に対応している場合は、保険適用での相談が行えることもあります。問診の内容から検査が必要と判断された場合には、対面での受診や検査の案内が行われます。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、診断や治療方針は医師の診察・判断によります。

疲労の原因を調べるために血液検査などの検査が必要な場合や、貧血・甲状腺の病気・感染症・悪性腫瘍などの精査が必要な場合、症状が重い場合や原因がはっきりしない場合には、対面での診察や検査が必要になります。また、体重減少・発熱や寝汗の持続・リンパ節の腫れ・息切れなど、危険なサインをともなうときも対面受診が必要です。オンライン診療で対応できるかどうかは状態によって異なるため、まずは医師にご相談ください。

疲労に関する診療は、保険診療に対応している医療機関であれば公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や行われる検査によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金・保険や受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。