頻尿を
オンラインで治療

頻尿は、排尿の回数が多く、自分でも「トイレが近い」と感じる状態を指します。1日の排尿回数は大半の方で約4〜6回（主に日中）とされ、一般に日中の排尿が8回以上になると頻尿の目安とされることがあります。頻尿は一つの病気ではなく症状であり、背景には過活動膀胱、膀胱炎などの感染症、前立腺肥大症、糖尿病、水分やカフェインのとりすぎ、精神的な緊張など、さまざまな原因が関わります。就寝後に排尿で起きる夜間頻尿を伴うこともあります。原因によって対応が異なるため、どの状態にあたるか、治療が必要かは医師の診察・判断によります。

頻尿の中心となる症状は、日中や夜間に排尿の回数が多くなることです。1日の排尿回数は大半の方で約4〜6回（主に日中）とされ、これより回数が増え、本人がトイレが近いと感じる状態が頻尿です。背景に過活動膀胱がある場合は、突然起こる我慢できないような強い尿意（尿意切迫感）や、就寝後に排尿のために起きる夜間頻尿、間に合わずに尿がもれてしまう切迫性尿失禁を伴うことがあります。膀胱炎などの感染症が背景にある場合は、排尿時の痛みや残尿感、尿の濁りを伴うことがあります。あらわれる症状は原因によって異なり、判断は医師の診察によります。

頻尿は、いつ回数が多くなるかによって、日中の回数が多い昼間頻尿と、就寝後に排尿のために起きる夜間頻尿に分けて考えられます。また、尿の量そのものが増える多尿（1日の尿量が3Lを超える状態）による場合と、尿量は正常でも回数だけが増える場合があり、両者は区別されます。多尿の背景にはコントロール不良の糖尿病や水分のとりすぎなどが、回数増加の背景には膀胱や尿路の病気などが関わるとされ、どれにあたるかは医師の診察・検査によって判断されます。

初期には、以前よりトイレの回数が増えた、外出や会議の前にトイレが気になる、夜中に排尿で目が覚めるようになった、といった変化から気づかれることがあります。急に強い尿意を感じてトイレを我慢しにくい、排尿のときに痛みや残尿感があるといった症状が加わってきた場合は、過活動膀胱や膀胱炎などが背景にあることもあります。症状だけで原因を見きわめることは難しいため、気になるときは自己判断せず医師にご相談ください。

頻尿の原因はさまざまです。多くみられる原因として、膀胱の感染症（膀胱炎など。成人女性や小児に多い）、過活動膀胱、前立腺肥大症（50歳以上の男性に多い）、尿路結石、尿失禁などが挙げられます。尿の量そのものが増える多尿によるものでは、コントロール不良の糖尿病や水分の過剰摂取、アルコールやカフェイン、利尿薬などが関わります。このほか、精神的な緊張やストレスが関わることもあります。原因の特定は医師の診察・検査によります。

頻尿は、尿をためる膀胱や尿の通り道に生じた変化によって起こると考えられています。過活動膀胱では、膀胱が十分に尿をためないうちに自分の意思と関係なく収縮し、強い尿意や頻尿が生じるとされています。膀胱や尿道に炎症があると、少量の尿でも尿意が起こりやすくなります。前立腺肥大症では尿の通り道が狭くなり、排尿しにくさとともに頻尿が生じることがあります。多尿による頻尿は、つくられる尿の量そのものが増えることで起こります。

次のような方は頻尿が起こりやすいとされています。

• 加齢に伴い膀胱の働きが変化した高齢の方
• 前立腺肥大症のある男性
• 出産や閉経により骨盤の底の支えや女性ホルモンが変化した女性
• 糖尿病など尿量が増える病気のある方
• 水分・カフェイン・アルコールを多くとる方
• 肥満・喫煙のある方
• 緊張やストレスを感じやすい方

これらの要因は重なることもあります。心配な点は医師にご相談ください。

頻尿の診断では、まず問診で排尿の回数やタイミング、尿意切迫感や排尿時の痛みなどの症状、水分やカフェインのとり方、飲んでいる薬などを確認します。あわせて尿検査や尿培養検査を行い、感染や血尿の有無などを調べます。排尿の回数や量を記録する排尿日誌が用いられることもあります。過活動膀胱が疑われる場合は、過活動膀胱症状スコア（OABSS）などの質問票が使われることがあります。必要に応じて、血糖値の測定、超音波検査による残尿量の確認などが行われます。診断は医師の判断によります。

頻尿はさまざまな病気の症状としてあらわれるため、原因の見きわめが大切です。背景として、過活動膀胱、膀胱炎などの尿路感染症、前立腺肥大症、尿路結石、間質性膀胱炎、糖尿病、尿崩症（バソプレシンに関わる状態）などが挙げられます。似た症状でも対応が異なり、これらの見きわめには医師による診察・検査が必要です。

頻尿の治療は、背景にある原因に応じて行われます。過活動膀胱による頻尿では、尿意を我慢する練習を段階的に行う膀胱訓練や、骨盤の底の筋肉を鍛える骨盤底筋訓練などの行動療法と、膀胱の過剰な収縮を抑える抗コリン薬や、膀胱をゆるめて尿をためやすくするβ3アドレナリン受容体作動薬などの薬物療法が用いられます。膀胱炎などの感染症が背景にある場合は抗菌薬が、前立腺肥大症や糖尿病が背景にある場合はそれぞれの病気に対する治療が行われます。どの治療を行うかは、原因や状態に応じて医師が判断します。

急に排尿の回数が増えた、強い尿意で我慢しにくいといったときは、原因によって対応が異なります。排尿時の強い痛みや発熱を伴う場合は感染症が疑われるため、早めの受診がすすめられます。水分やカフェイン・アルコールのとりすぎが思い当たる場合は、とり方を見直すことで和らぐこともあります。ただし症状が続く、強くなる、あるいは血尿や尿が出ないといった症状があるときは、自己判断せず速やかに医療機関を受診してください。

過活動膀胱などによる慢性的な頻尿では、生活習慣の見直しや行動療法を続けながら、必要に応じて薬物療法を組み合わせて症状の改善を目指します。膀胱訓練や骨盤底筋訓練は継続することが大切とされ、薬は医師の指示に沿って調整されます。水分やカフェインのとり方、体重管理なども長期的な管理に役立つとされています。管理の方針は一人ひとりの原因や状態によって異なるため、医師にご相談ください。

頻尿の予防や悪化を防ぐためには、日常の心がけが役立つとされています。水分は適量をとり、カフェインやアルコールのとりすぎを控える、就寝前の過度な水分摂取を避ける、骨盤底筋訓練を続ける、適正体重を保つ、禁煙する、体を冷やさない、といった点が挙げられます。糖尿病や前立腺肥大症など背景となる病気がある場合は、その管理も大切です。予防の方法は状態によって異なるため、心配な点は医師にご確認ください。

頻尿の見通しは、背景にある原因によって異なります。膀胱炎などの感染症による頻尿は、適切な治療で比較的短い期間で和らぐことが多いとされます。一方、過活動膀胱や前立腺肥大症など慢性的な原因による頻尿では、行動療法や薬物療法を続けながら経過をみていくことが一般的です。改善の程度や期間には個人差があり、詳しくは医師にご確認ください。

排尿の回数が増えて日常生活や睡眠に支障がある、急に強い尿意で我慢しにくい、といった場合は、医療機関（泌尿器科または内科）で相談することがすすめられます。排尿時の痛みや残尿感、尿の濁り、血尿を伴うとき、市販の対応でよくならないとき、症状をくり返すときも受診の目安です。とくに発熱や背中の痛み、脚の脱力、強い口の渇きと多飲・多尿を伴う場合は、速やかに受診してください。

オンライン診療では、以前に過活動膀胱や膀胱炎などの診断を受けたことがある方の再診や経過の相談、症状に応じた生活指導（水分やカフェインのとり方、膀胱訓練・骨盤底筋訓練など）、医師の判断による薬の処方や継続に対応できる場合があります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。費用や進め方は料金・保険や受診の流れをご確認ください。

発熱や背中の痛みを伴う場合、目に見える血尿が続く場合、尿が出せない場合、脚の脱力など神経の症状を伴う場合、初めての症状で原因を詳しく調べる必要がある場合、糖尿病や前立腺肥大症などの精密検査が必要な場合などは、尿検査や超音波検査などの検査を含めた対面での診察が必要です。危険なサインがあるときはオンライン診療ではなく速やかに対面受診してください。まずは医師にご相談ください。

頻尿の診療は、原因となる病気に対する診察・検査・治療として公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や尿検査などの検査、処方される薬によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金・保険や受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。