高血圧を
オンラインで治療

高血圧は、心臓から送り出される血液が血管の壁を押す圧力（血圧）が慢性的に高い状態が続く病気です。日本では診察室で測る血圧が収縮期140mmHg以上、または拡張期90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます（家庭血圧では135/85mmHg以上）。自覚症状がほとんどないまま進行することが多く、放置すると脳や心臓、腎臓の血管に負担をかけ、脳卒中や心臓病などにつながるおそれがあります。日本人の生活習慣病に大きく関わる要因の一つとされ、生活習慣の見直しと必要に応じた薬物治療で血圧を管理していきます。診断や治療の要否は医師の診察・判断によります。

高血圧は自覚症状がほとんどなく、自分では気づきにくいことが多い病気です。健康診断や家庭での血圧測定で初めて指摘されることが少なくありません。血圧が著しく高い状態（収縮期180mmHg以上、または拡張期120mmHg以上）では、頭痛や吐き気、嘔吐、息切れ、疲労感などがあらわれることがあります。なお、頭痛や鼻血などは高血圧のない方にも同じように起こるため、これらの症状だけで高血圧を判断することはできません。気になる場合は医師にご相談ください。

高血圧は原因によって大きく2つに分けられます。

• 本態性高血圧：原因を一つに特定できない高血圧で、日本人の高血圧の大部分を占めます。遺伝的な体質に、食塩のとりすぎ・肥満・飲酒・運動不足・ストレスなどの生活習慣が関わると考えられています。
• 二次性高血圧：腎臓の病気やホルモンの異常（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫など）、一部の薬剤などが原因で起こる高血圧です。原因となる病気の治療により血圧が改善する場合があります。

高血圧は初期にはっきりとした前兆がないことが多く、無症状のまま進むのが特徴です。そのため、家庭での血圧測定や定期的な健康診断が早期発見の手がかりになります。血圧が非常に高くなった場合には頭痛やめまい、動悸などを感じることがありますが、こうした症状の有無だけで判断することは難しいため、数値での確認が大切です。

日本人の高血圧の大部分を占める本態性高血圧では、遺伝的な体質に加えて生活習慣が深く関わります。主な要因として、食塩のとりすぎ、肥満、飲酒、運動不足、ストレスが挙げられます。喫煙や睡眠時無呼吸も血圧に影響するとされています。一方、二次性高血圧では、腎臓の病気やホルモンを分泌する臓器の異常、一部の薬剤（副腎皮質ステロイド、非ステロイド性抗炎症薬、経口避妊薬など）が原因となることがあります。原因の特定は医師の診察・検査によります。

血圧は、心臓から送り出される血液の量（心拍出量）と、血管の広がりやすさ（血管抵抗）などによって調節されています。この調節にはレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系と呼ばれるしくみが関わっており、体内で作られるアンジオテンシンⅡという物質は細い動脈を収縮させて血圧を上げる働きをします。こうした調節のバランスが崩れ、血管が収縮したり体内の水分・塩分が増えたりすると、血圧が高い状態が続きやすくなります。

次のような方は高血圧になりやすいとされています。

• 食塩を多くとる食生活の方
• 肥満のある方
• お酒を多く飲む方
• 運動不足の方
• ストレスの多い方
• 喫煙習慣のある方
• 睡眠時無呼吸のある方

これらの要因は重なり合うことも多く、生活習慣の見直しが予防・改善につながります。

高血圧の診断は血圧測定によって行われます。診察室では日を変えて複数回測定し、収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上が続く場合に高血圧と診断されます。家庭で測る血圧では135/85mmHg以上が目安です。診察室でだけ高くなる場合や、家庭でだけ高くなる場合もあるため、家庭血圧の測定や24時間血圧計が活用されることもあります。二次性高血圧が疑われる場合には、血液検査や尿検査、画像検査などで原因を調べます。診断は医師の判断によります。

血圧の上昇や似た症状を示す病態として、二次性高血圧の原因となる腎臓の病気や、原発性アルドステロン症・褐色細胞腫・クッシング症候群などのホルモンの異常、甲状腺機能の異常、睡眠時無呼吸症候群などがあります。また、めまいや頭痛など高血圧で見られることのある症状は他の病気でも起こります。これらの見きわめには医師による診察・検査が必要です。

高血圧の治療は、生活習慣の修正と、必要に応じた薬物治療を組み合わせて行います。まず食塩制限や適正体重の維持、運動、節酒、禁煙といった生活習慣の見直しが基本となります。生活習慣の修正だけで十分に血圧が下がらない場合や、リスクが高い場合には、血圧を下げる薬（降圧薬）が用いられます。降圧目標は一般に130/80mmHg未満とされることが多いですが、年齢や合併症により異なります。治療の内容や目標は医師が一人ひとりの状態に応じて判断します。

血圧が著しく高く、頭痛や吐き気、嘔吐、息切れ、意識の変化などの症状を伴う場合は、臓器に障害が及んでいる高血圧緊急症のおそれがあり、速やかな医療機関での対応が必要です。こうした状態では自己判断で市販薬に頼らず、救急対応を含めて医師の診察を受けてください。日常の管理では、急に血圧を下げようとするのではなく、医師の指示に沿って降圧薬を継続することが大切です。

高血圧の多くは長期にわたる管理が必要です。生活習慣の修正を続けながら、処方された降圧薬を自己判断で中断せずに継続することが、合併症の予防につながります。家庭で血圧を記録し、その値をもとに医師が薬の種類や量を調整していきます。血圧が落ち着いても、医師の判断なく服薬をやめると再び上昇することがあるため、定期的な受診を続けることがすすめられます。

高血圧の予防・改善には生活習慣の見直しが役立ちます。食塩を控える、野菜や果物を取り入れる、適正体重を維持する、こまめに体を動かす、お酒を控えめにする、たばこをやめる、といった点が挙げられます。運動では、ウォーキングやスロージョギングなどの有酸素運動を、できれば毎日30分以上、または1日合計40分以上を目安に、中等度の「ややきつい」と感じる強度で行うことが一般的にすすめられます。運動を始める際は、心臓の病気などがないか医師に相談すると安心です。

高血圧、とくに本態性高血圧は長くつき合っていく病気であり、短期間で終わるものではないことが多いです。生活習慣の修正で血圧が改善することもありますが、薬物治療を続けながら管理していく場合も少なくありません。血圧の状態や合併症の有無によって見通しは異なるため、治療期間の見込みについては医師にご確認ください。

健康診断や家庭での測定で血圧が高い（診察室で140/90mmHg以上、家庭で135/85mmHg以上）と指摘された場合は、症状がなくても一度医療機関を受診することがすすめられます。すでに高血圧を指摘されている方で、血圧のコントロールが不安定なとき、頭痛や動悸が続くとき、薬の副作用が気になるときなども受診の目安です。

オンライン診療では、すでに高血圧と診断され状態が安定している方の経過観察や、家庭血圧の記録をもとにした生活指導、継続的な服薬に関する相談などに対応できる場合があります。減塩や運動といった生活習慣のアドバイス、症状や体調についての相談にもオンラインで応じられることがあります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。

初めて高血圧を指摘された方の詳しい精査や、二次性高血圧が疑われる場合の血液・尿・画像検査、血圧が著しく高い場合や合併症が疑われる場合などは、対面での診察や検査が必要です。また、強い頭痛や胸の痛み、意識の変化などの危険なサインがあるときは、オンライン診療ではなく救急対応を含めた対面受診が必要です。まずは医師にご相談ください。

高血圧の診療は公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や検査、処方される薬によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金のページや受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。