消化器症状（胃腸の不調）を
オンラインで治療

消化器症状とは、腹痛や胸やけ、吐き気・嘔吐、下痢、便秘、おなかの張り、食欲不振など、食道・胃・腸などの消化器に関連してあらわれるさまざまな症状の総称です。消化器の症状は、消化器系の複数の場所に同時に起こることもあれば、一部分や1つの臓器だけに起こることもあります。原因は、胃腸炎などの一時的なものから、胃食道逆流症（逆流性食道炎）や過敏性腸症候群、消化性潰瘍といった慢性的な病気まで幅広く、ときには重い病気が隠れていることもあります。症状の原因や必要な治療は一人ひとり異なり、診断や治療の要否は医師の診察・判断によります。

消化器症状には、腹痛（急に起こるものや慢性的に繰り返すもの）、胸やけや胃もたれ、みぞおちの痛みや不快感（消化不良・ディスペプシア）、吐き気・嘔吐、下痢、便秘、おなかの張りやガス（放屁）、げっぷ、しゃっくり、食欲不振、飲み込みにくさ（嚥下困難）、消化管からの出血（血便・黒い便・吐血）などがあります。これらは単独でみられることも、いくつか重なってあらわれることもあります。同じ症状でも背景にある原因はさまざまなため、気になる症状が続く場合は医師にご相談ください。

消化器症状は、経過の長さの観点から大きく分けて考えられることがあります。

• 急性の症状：急に起こる腹痛や、数日以内におさまることが多い下痢・嘔吐などです。急な下痢は4日間未満続くものを指すことが多く、胃腸炎などの感染が背景にあることがあります。
• 慢性・反復性の症状：長く続いたり繰り返したりする腹痛や、4週間以上続く下痢などです。過敏性腸症候群や炎症性腸疾患、薬剤の影響などが関わることがあります。

どの症状がどのタイプにあたるか、また背景に何があるかは、医師が診察・検査で見きわめます。

消化器症状は、いつもより胃がもたれる、みぞおちがすっきりしない、便がゆるい・出にくい、食欲がわきにくい、といった軽い変化から始まることがあります。こうした変化は一時的なこともありますが、数日以上続いたり、だんだん強くなったりする場合は、体からのサインと考えて生活を見直したり、医師に相談したりする目安になります。とくに、これまでと便通や食欲の様子が急に変わった場合は注意が必要です。

消化器症状の原因はさまざまです。急な下痢や吐き気・嘔吐では、ウイルス・細菌・寄生虫による感染（胃腸炎）、食中毒、薬剤の副作用などがよくある原因とされています。みぞおちの痛みや不快感（消化不良）では、大量の飲食や飲酒、一部の薬剤（NSAID・ビスホスホネート・鉄剤など）、胃食道逆流症（GERD）や胃炎、ヘリコバクター・ピロリ感染などが関わります。慢性的な下痢では、過敏性腸症候群や炎症性腸疾患、吸収不良などが挙げられます。胃や食道のがんなど重い病気が原因のこともあります。原因の特定は医師の診察・検査によります。

消化器症状はさまざまな人に起こり得ますが、次のような場合には症状があらわれやすいとされています。

• 加熱が不十分な食品や、汚染のおそれがある食品・水をとる機会がある方（感染性の胃腸炎の要因）
• NSAID（一部の痛み止め）やビスホスホネート、鉄剤などを使っている方（消化不良の要因）
• 大量の飲食や飲酒をする習慣のある方
• ヘリコバクター・ピロリに感染している方

これらの要因は重なることもあります。心配な点は医師にご相談ください。

消化器症状の診断では、まずいつからどのような症状があるか、痛みの場所や性質、便や吐いたものの様子、食事・飲酒・服薬の状況、体重の変化などを問診し、診察を行います。急な水様性の下痢で危険なサインがない場合など、軽症では検査を行わないこともあります。一方、脱水や血便、発熱、強い腹痛などがある場合には、血液検査や尿検査、便検査（血液・炎症・感染微生物の有無を調べる）、腹部のX線・超音波・CTなどが行われます。上腹部の症状が続く場合や、60歳以上・警告徴候がある場合には、上部消化管内視鏡検査が検討されます。どの検査を行うかは医師が判断します。

消化器症状の背景となりうる病気は多く、これらを見きわめること（鑑別）が大切です。たとえば、胃腸炎、胃食道逆流症（逆流性食道炎）、胃炎、消化性潰瘍（胃・十二指腸潰瘍）、過敏性腸症候群、便秘症、炎症性腸疾患などがあります。急な強い腹痛では、虫垂炎、腸閉塞、急性膵炎、胆石症などのほか、胃や腸の穿孔、腸への血流障害といった緊急の病気が原因のこともあります。胃がんや大腸がん、食道がんが関わることもあります。見きわめには医師による診察・検査が必要です。

消化器症状の治療は、その原因に応じて行うのが基本です。感染による一時的な胃腸炎では、水分・電解質の補給と安静を中心に、症状に応じた対症療法を行い、多くは経過とともに落ち着きます。胃食道逆流症や胃炎、消化性潰瘍などが原因の場合は、胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬など）や、原因に応じた治療（ヘリコバクター・ピロリの除菌など）が用いられることがあります。過敏性腸症候群など慢性の病気では、生活習慣の見直しと必要に応じた薬による管理が中心になります。どの治療を選ぶかは、原因や症状に応じて医師が判断します。

急に吐き気・嘔吐や下痢が起こったときは、無理をせず安静にし、水分・糖分・塩分のバランスをとった飲みもの（経口補水液など）を少量ずつこまめに補給することが一般的にすすめられます。症状が落ち着いてきたら、消化のよいものから徐々に食事を戻していきます。市販薬を使う場合は用法・用量を守り、判断に迷うときは薬剤師や医師にご相談ください。血便や黒い便、吐血、強い腹痛、脱水の徴候（尿が少ない、口が渇く、ぐったりする）、発熱を伴う場合などは、自己判断せず速やかに医療機関を受診してください。

胸やけや腹痛、下痢・便秘などが慢性的に続く場合は、背景にある病気に応じた治療を続けていきます。胃食道逆流症や胃炎などでは胃酸を抑える薬などが、過敏性腸症候群や便秘症などでは生活習慣の見直しと症状に合わせた薬が用いられることがあります。症状が落ち着いてきても、自己判断で薬を中断すると再び悪化することがあるため、続け方については医師にご相談ください。生活面では、暴飲暴食や、刺激物・アルコールのとりすぎを控えるといった工夫も役立つとされています。

消化器症状のうち、感染による胃腸炎などは、日々の衛生管理が予防に役立つとされています。排便後や排泄物に触れた後、調理や食事の前にはしっかり手を洗い、加熱が不十分な食品や、汚染のおそれがある食品・水を避けることがすすめられています。また、暴飲暴食や過度の飲酒、刺激物のとりすぎを控えることは、胃や腸への負担を減らすのに役立つと考えられています。持病により食事や水分に制限がある場合は、医師にご相談ください。

消化器症状の見通しは、原因によって大きく異なります。感染性の胃腸炎などによる急な下痢や嘔吐の多くは、数日以内に落ち着くことが多いとされています。一方、4週間以上続く慢性の下痢や、繰り返す腹痛・胸やけなどは、背景にある病気に応じて、状態をみながら管理していく場合があります。回復までの期間や見通しは一人ひとり異なるため、医師にご確認ください。

吐き気・嘔吐が24〜48時間以上続く、下痢が72時間（3日）以上続く、水分をほとんどとれない、腹痛や胸やけなどが続いたり繰り返したりする、市販薬を使っても改善しない、といった場合は、医療機関を受診する目安です。とくに、これまでと便通や食欲・体重の様子が変わってきた場合は、原因を調べるため早めに受診しましょう。すでに消化器の病気で治療中の方も、症状が変わったときや薬の効き方が気になるときは医師にご相談ください。

オンライン診療では、すでに診断がついて状態が落ち着いている消化器の病気（胃食道逆流症、胃炎、過敏性腸症候群、便秘症など）の経過観察や、症状・生活習慣に関する相談、継続的な服薬に関する相談などに対応できる場合があります。症状に応じて、胃酸を抑える薬や整腸薬などが保険適用で処方されることもあります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。

初めて強い症状が出た場合や、原因を調べるために検査が必要な場合、血便・黒い便・吐血、強い腹痛、脱水、体重減少などの危険なサインがある場合は、対面での診察や、血液検査・便検査・内視鏡検査などが必要です。こうした場合はオンライン診療では対応できず、対面受診や救急対応が必要になります。上腹部の症状が続く方や60歳以上の方などでは、内視鏡検査がすすめられることもあります。まずは医師にご相談ください。

消化器症状の診療は公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や検査、処方される薬によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金・保険や受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。