“寒気がする”を
オンラインで治療

寒気（悪寒）とは、発熱の初期などにあらわれる、体がゾクゾクするような病的なさむけをいいます。歯がガチガチ鳴ったり全身が震えたりするほど強いものは「悪寒戦慄（おかんせんりつ）」と呼ばれます。多くは、感染などによって脳の視床下部にある体温調節の設定温度（セットポイント）が高い水準に切り替わり、体がその温度まで体温を上げようとする過程で生じるとされています。かぜやインフルエンザ、肺炎、尿路感染症などの感染症でよくみられますが、まれに重い病気のサインのこともあります。原因の判断は医師の診察・判断によります。

寒気（悪寒）は、体がゾクゾクする、ぞわぞわするといった感覚としてあらわれ、発熱に先立って、または発熱の初期に生じることが多いとされています。歯がガチガチ鳴る、全身がガタガタと震えるほど強いものは「悪寒戦慄」と呼ばれ、感染による発熱を示唆する場合があるとされています。

随伴症状として、発熱、筋肉痛・関節痛（特にインフルエンザで目立つとされます）、頭痛、倦怠感（だるさ）、食欲不振などを伴うことがあり、原因によっては吐き気・嘔吐がみられることもあります。どのような病気が背景にあるかは、症状の経過や全身の状態をふまえて医師が判断します。

寒気（悪寒）は、それ自体が発熱などの体調不良の初期サインとしてあらわれることがあります。体温が上がりきる前に、手足の冷えやゾクゾクとしたさむけ、ふるえを感じ、その後に熱が上がってくるという経過をたどることがよくみられます。悪寒に続いて高熱や関節痛、倦怠感などがあらわれる場合は、感染症などが背景にあることがあります。気になる症状があるときは、無理をせず経過をみて、必要に応じて医療機関に相談してください。

寒気（悪寒）のもっとも多い原因は感染症で、かぜやインフルエンザ、肺炎などの気道の感染症、食中毒などの消化管の感染症、腎盂腎炎などの尿路感染症、皮膚の感染症などが挙げられます。このほか、胆嚢炎や虫垂炎などの腹部の炎症、膠原病などの炎症性の病気、悪性腫瘍、広い範囲のやけどなどでも生じることがあるとされています。発熱の原因は感染性・腫瘍性・炎症性（リウマチ性、薬剤性など）に大きく分けられ、感染性が多くみられます。原因の特定は医師の診察・判断によります。

寒気（悪寒）は、体温を調節する脳の視床下部が関係して生じると考えられています。感染などの刺激によって視床下部の設定温度（セットポイント）が通常より高い水準にリセットされると、いまの体温がその設定より相対的に低い状態になります。体はこの差を埋めて体温を上げようとして、皮膚の血管を収縮させて熱の放散を減らし、筋肉を細かく震わせる（シバリング）ことで熱をつくり出します。このときに感じるさむけやふるえが、寒気・悪寒戦慄として自覚されるとされています。

寒気（悪寒）そのものは症状のひとつであり、診断では背景にある原因を調べることが中心になります。医師は、症状の経過や体温、随伴症状、これまでの病気や服用中の薬、渡航歴などを確認したうえで、必要に応じて診察や検査を行います。原因を調べるために、血液検査や尿検査、画像検査などが行われることがあります。どのような検査が必要かは、症状や全身の状態をふまえて医師が判断します。

寒気（悪寒）を起こす背景には、かぜ、インフルエンザ、肺炎、食中毒、腎盂腎炎などの尿路感染症、胆嚢炎、虫垂炎、膠原病、悪性腫瘍など、さまざまな病気が考えられます。強い頭痛や首の硬さを伴う場合は髄膜炎などが隠れていることもあるとされています。どの病気が原因かによって対応は異なり、見分けや診断は医師の診察・判断によって行われます。

寒気（悪寒）は症状のひとつであるため、治療は背景にある原因に応じて行われます。かぜなどのウイルス感染では、安静・水分補給を中心に、つらい症状をやわらげる対症療法が行われることが多いとされています。細菌感染が原因の場合には、医師の判断で抗菌薬が用いられることがあります。発熱によるつらさに対しては、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬が使われることがあります。どの治療を行うかは、原因や全身の状態をふまえて医師が判断します。

寒気を感じているときは、体が体温を上げようとしている時間帯であるため、まずは体を温めて安静にすることが基本とされています。掛け物や衣類で保温し、脱水を防ぐために水分をこまめにとりましょう。熱が上がりきってつらいときには、医師や薬剤師に相談のうえ、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬が使われることがあります。強い悪寒戦慄に高熱を伴う場合や、症状が急に悪化する場合は、早めに医療機関を受診してください。使用する薬や量は、症状や体の状態をふまえて医師が判断します。

寒気（悪寒）の多くは感染症に伴って生じるため、日ごろの感染対策が予防につながると考えられています。手洗いやうがい、必要に応じたマスクの着用、十分な睡眠と栄養、バランスのよい食事などで体調を整えることが大切とされています。インフルエンザなど予防接種の対象となる感染症については、接種が選択肢となる場合があります。予防接種の要否や適否は、年齢や体の状態をふまえて医師の判断によります。

寒気（悪寒）が続く期間は、背景にある原因によって大きく異なります。かぜなど軽い感染症では、数日で発熱とともに寒気が落ち着いていくことが多いとされていますが、原因となる病気によっては治療に時間がかかることもあります。症状が数日で改善しない、または悪化していく場合は、医療機関を受診してください。見通しや治療期間は、原因や全身の状態をふまえて医師の診察・判断によります。

寒気（悪寒）に高熱や強い倦怠感、関節痛などを伴う場合や、症状が数日続く・悪化する場合は、医療機関の受診を検討してください。特に、歯がガチガチ鳴るほどの強い悪寒戦慄を伴うときは、感染による発熱が背景にあることがあるとされています。持病がある方、免疫を抑える薬を使っている方、高齢の方、乳幼児、妊娠中の方などは、症状が軽くみえても早めに相談することがすすめられます。受診の要否は医師の判断によります。

オンライン診療では、寒気や発熱の経過・随伴症状についての相談、生活上のアドバイス、状態に応じた薬の処方などに対応できる場合があります。通院がむずかしいときや、まず相談したいときの選択肢となり得ます。保険適用の可否や対応できる範囲は、症状や医師の判断によります。詳しくは受診の流れをご覧ください。

次のような場合は、対面での診察や検査が必要になることがあります。強い頭痛や首の硬さ、意識の異常、呼吸困難、点状出血など危険なサインがあるとき、40℃を超える高熱や強い悪寒戦慄があるとき、症状が重い・急に悪化しているとき、血液検査・尿検査・画像検査など対面での精査が必要と判断されるときなどです。乳幼児や高齢の方、持病のある方で状態がはっきりしないときも、対面での受診がすすめられます。これらの場合は、医師の案内に従って医療機関を受診してください。

寒気（悪寒）の背景にある病気の診察や治療は、保険が適用される場合があります。自己負担額は、加入している公的医療保険の負担割合や、行う検査・処方内容によって異なります。オンライン診療では、診察料のほか、薬の費用や配送料などがかかることがあります。具体的な費用は診療内容によって変わるため、料金・保険をご確認ください。