“喉の痛み”を
オンラインで治療

喉の痛み（咽頭痛）とは、のどの奥に生じる痛みで、多くはものを飲み込んだときに強くなるのが特徴です。原因の多くはかぜのウイルスなどによる感染で、のどの粘膜や扁桃に炎症（咽頭炎・扁桃炎）が起こって痛みが生じます。ウイルス性が大部分を占めますが、A群β溶血性レンサ球菌などの細菌が原因となることもあり、まれに扁桃周囲膿瘍や喉頭蓋炎といった、急いで対応が必要な病気が隠れていることもあります。乾燥や刺激物、後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）、声の使いすぎなどでのどが刺激されて痛むこともあります。多くは数日で自然に軽くなりますが、痛みが強い、飲み込めない、息苦しいといった場合は注意が必要です。原因の判断や治療は医師の診察によります。

喉の痛みの中心となる症状は、のどの奥の痛みや違和感で、食べ物や唾液を飲み込むときに痛みが強くなることが多いです。原因となる感染症に伴って、発熱、だるさ（倦怠感）、せき、鼻水、頭痛などがみられることもあります。のどの奥（扁桃）が赤く腫れたり、白い膿のようなもの（滲出物）が付いたりすることもあります。声がかすれる、のどがイガイガする、乾いた感じがするといった訴えもよくみられます。症状のあらわれ方は原因によって異なるため、気になる症状が続く場合は自己判断せず、医師にご相談ください。

喉の痛みは一つの病名ではなく、さまざまな原因で起こる症状です。原因の大まかな分類として、次のようなものがあります。

• ウイルス性の感染症：かぜのウイルスによるものが多く、原因の大部分を占めます。ほかに伝染性単核球症（EBウイルス）、COVID-19などのコロナウイルス、HIVの初回感染などでも喉の痛みが出ることがあります。
• 細菌性の感染症：A群β溶血性レンサ球菌による咽頭炎（レンサ球菌咽頭炎）が代表的で、そのほか淋菌、ジフテリアなどがあります。
• 急を要する重い病気（まれ）：扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍などの膿瘍、喉頭蓋炎、腫瘍など。
• 感染以外の原因：乾燥、刺激物、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎に伴う後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）、声帯の使いすぎなど。

どの原因かの判断は、医師の診察・検査によります。

喉の痛みは、感染症の初期にはのどのイガイガ感や乾いた感じ、飲み込むときの軽い違和感として始まることがあります。かぜによるものでは、喉の痛みに続いて鼻水やせき、発熱などがあらわれることが多いです。レンサ球菌による咽頭炎では、せきを伴わずに強い喉の痛みや発熱、扁桃の腫れなどが比較的急にあらわれる傾向があるとされています。初期のうちに休養や水分補給などのセルフケアを行うことも大切ですが、痛みが強い、飲み込めない、息苦しいといった症状があるときは早めに医療機関にご相談ください。

喉の痛みのおもな原因は、のどの粘膜や扁桃に炎症を起こす感染症です。原因の大部分はかぜのウイルスなどウイルス性の感染で、伝染性単核球症やCOVID-19などのコロナウイルス感染でも起こります。細菌性ではA群β溶血性レンサ球菌によるものが代表的で、成人の喉の痛みの一部を占めるとされています。感染以外の原因として、空気の乾燥、たばこの煙などの刺激物、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎に伴う後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）による胃酸の逆流、大声を出すなど声帯の使いすぎなどがあり、これらでものどが刺激されて痛みが生じることがあります。原因の特定は医師の診察によります。

喉の痛みは、ウイルスや細菌がのどの粘膜や扁桃に感染して炎症を起こし、粘膜が赤く腫れたり刺激に敏感になったりすることで生じると考えられています。炎症によってのどの組織がむくみ、ものを飲み込む動作で痛みが強くなります。感染以外でも、乾燥や刺激物、逆流した胃酸、声の使いすぎなどが粘膜を刺激することで、同じように痛みが起こることがあります。詳しい仕組みは原因によって異なります。

次のような方は、喉の痛みが起こりやすい、あるいは悪化しやすいことがあるとされています。

• かぜなどの感染症にかかりやすい環境（人混み・乾燥した室内など）にいる方
• 空気が乾燥する季節や、暖房などで室内が乾きやすい環境にいる方
• たばこの煙など、のどを刺激するものに触れる機会が多い方
• アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎による後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）のある方
• 大声を出すなど、声帯を使いすぎる機会が多い方
• 乳幼児・高齢者・持病のある方（症状が悪化しやすいことがあります）

当てはまる方すべてに症状が出るわけではありません。気になる場合は医師にご相談ください。

喉の痛みの診断では、医師が症状の経過や発熱・せきの有無などを確認し、のどの奥や扁桃の状態を観察します。レンサ球菌による咽頭炎が疑われる場合には、のどを綿棒でぬぐって調べる迅速検査（約20分ほどで結果がわかるとされます）や、咽頭培養検査が行われることがあります。小児では迅速検査、成人では培養検査が行われることが多いとされています。伝染性単核球症やHIV感染が疑われる場合には血液検査を行うこともあります。扁桃周囲膿瘍や喉頭蓋炎など重い病気が疑われる場合には、のどの内視鏡（喉頭鏡）検査、頸部のX線検査やCT検査が行われることがあります。必要な検査は症状によって異なり、医師が判断します。

喉の痛みを起こす原因はさまざまで、区別が必要な病気には次のようなものがあります。かぜなどのウイルス性の咽頭炎・扁桃炎、レンサ球菌による咽頭炎、伝染性単核球症、COVID-19などのウイルス感染症のほか、急を要するものとして扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍、喉頭蓋炎などがあります。また、胃食道逆流症（GERD）や後鼻漏、乾燥・刺激物による痛み、声帯の使いすぎによるものなど、感染以外の原因も考えられます。どの病気かによって対応が異なるため、区別は医師の診察・検査によります。

喉の痛みの治療は、原因に応じて行われます。かぜなどのウイルスによるものでは、痛みや発熱をやわらげる対症療法と休養が中心となり、多くは自然に軽快していきます。痛みや熱に対しては、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどが用いられることがあります。温かい塩水でのうがい、のど用のトローチやスプレー（表面麻酔成分を含むもの）などが症状の緩和に用いられることもあります。レンサ球菌による咽頭炎など細菌が原因と判断された場合には、抗菌薬が処方されることがあります。扁桃周囲膿瘍や喉頭蓋炎などが疑われる場合には、膿を出す処置や入院を含めた対面での治療が必要になります。使用する薬や治療法は、症状や原因に応じて医師が判断します。効能を自己判断せず、指示にしたがってご使用ください。

喉の痛みが強いときには、痛みや発熱をやわらげる薬（アセトアミノフェンやイブプロフェンなど）が用いられることがあります。温かい塩水でのうがいや、のど用のトローチ・スプレーが症状の緩和に役立つことがあります。水分がとりにくいときは、飲み込みやすい液体や半固形の食事を少しずつとるとよいとされます。痛みが非常に強い場合には、医師の判断で短期間だけ強い鎮痛薬が使われることや、炎症をやわらげる目的でステロイド薬が使われることもあります。ただし、息苦しさやよだれ、飲み込めないほどの痛みなどがあるときは、急を要する病気の可能性があるため、自己判断で薬に頼らず、すぐに対面での受診や救急要請をご検討ください。

喉の痛みがくり返す、または長引く場合には、背景にある原因への対応が大切になります。アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎による後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）などが関わっている場合には、それぞれの病気に応じた治療が行われます。乾燥や刺激物、声の使いすぎが関係している場合には、生活環境の見直しやのどを休めることがすすめられます。扁桃炎を年に何度もくり返すような場合には、耳鼻咽喉科で扁桃の状態を評価し、手術を含めた対応が検討されることもあります。慢性的な症状の進め方は、原因に応じて医師にご相談ください。

喉の痛みの多くは感染症によるため、日ごろの感染対策が予防に役立ちます。手洗いや、人混みでのマスクの着用、室内の換気などが挙げられます。のどの乾燥を防ぐために、こまめな水分補給や室内の加湿を心がけるとよいでしょう。たばこの煙など、のどを刺激するものを避けることも大切です。胃食道逆流症（GERD）や後鼻漏など、のどの痛みの原因になりうる病気がある場合は、その治療を続けることも予防につながります。体調を整え、十分な休養と栄養をとることも、感染への抵抗力を保つうえで役立ちます。

喉の痛みの経過は原因によって異なります。かぜなどウイルスによるものでは、数日から1週間ほどで自然に軽快していくことが一般的です。レンサ球菌による咽頭炎で抗菌薬が処方された場合は、指示された期間しっかり飲みきることが大切とされています。扁桃周囲膿瘍や喉頭蓋炎などでは、処置や入院を含めた治療が必要になり、回復までの期間も異なります。1週間ほど経っても症状が改善しない場合や、悪化する場合は、耳鼻咽喉科などの受診がすすめられます。見通しは原因や状態によって異なるため、詳しくは医師にご確認ください。

喉の痛みがあっても、軽いかぜの症状で全身の状態が保たれている場合は、休養や水分補給などのセルフケアで様子をみられることが多いです。一方で、喉の痛みが強く飲み込みにくい、発熱や強いだるさ、たんを伴うせきがある、痛みが数日たっても改善しない・悪化する、片側の扁桃だけが大きく腫れている、声がいつもと違うといった場合は、医療機関の受診がすすめられます。喉の痛みは、のどを専門とする耳鼻咽喉科のほか、内科でも相談できます。判断に迷う場合は、無理をせず医師にご相談ください。

オンライン診療では、かぜなどが疑われる軽い喉の痛みについて、症状や経過の相談、セルフケアや生活上の注意についての説明、症状に応じた薬の処方などに対応できる場合があります。すでに診断がついていて経過が落ち着いている症状の相談や、くり返す症状についての相談に応じられることもあります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。保険適用の有無についても医師にご確認ください。詳しくは受診の流れをご覧ください。

喉の奥や扁桃の状態を直接みる必要がある場合、レンサ球菌の迅速検査や培養検査、血液検査などが必要な場合、症状が重い場合や初めての強い症状をくわしく調べる必要がある場合には、対面での受診が必要になります。とくに、息苦しさ・よだれ・飲み込めないほどの強い痛み・くぐもった声・片側の強い腫れなど、扁桃周囲膿瘍や喉頭蓋炎を疑う症状があるときは、オンライン診療では対応できず、救急対応を含めた対面受診が必要です。まずは医師にご相談ください。

喉の痛みの診療は、公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や行う検査、処方される薬によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金・保険や受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なります。