“喉の違和感”を
オンラインで治療

喉の違和感とは、のどに何かが詰まっている、しこりや異物があるように感じる、締めつけられる、イガイガするといった不快な感覚の総称です。原因はさまざまで、風邪などの感染による咽頭炎・喉頭炎・扁桃炎、逆流性食道炎、鼻炎・副鼻腔炎、甲状腺の病気、貧血などの身体的な要因のほか、ストレスや疲労によって自律神経のはたらきが乱れ、のどの筋肉が過度に緊張して生じることもあります。耳鼻咽喉科や内科で検査をしても、のどにはっきりとした異常が見つからない場合は「咽喉頭異常感症（いんこうとういじょうかんしょう）」と呼ばれ、以前はヒステリー球や咽喉頭神経症とも呼ばれてきました。多くは経過をみながら対応できますが、まれに食道や咽頭の腫瘍など注意すべき病気が隠れていることもあり、原因の見きわめや治療方針は医師の診察・判断によります。

喉の違和感は、感じ方に個人差があります。よくみられるのは、のどに何かが詰まった感じ、しこりや異物があるような感じ、締めつけられる感じ、圧迫感、イガイガ・ヒリヒリする感じなどです。ものを飲み込むときに違和感を覚えたり、飲み込みにくさを感じたりすることもあります。咽喉頭異常感症では、こうした感覚があっても、通常は食べ物や飲み物を飲み込むこと自体は妨げられないとされています。症状の背景に別の病気が隠れていることもあるため、違和感が続く場合や、飲み込みにくさ・痛み・声のかすれなどを伴う場合は、自己判断せず医師にご相談ください。

喉の違和感は一つの病名ではなく、その背景によって大きく次のように整理できます。どのタイプかの見きわめは検査を含む医師の診察によります。

• 身体的な原因があるもの：咽頭炎・喉頭炎・扁桃炎などの炎症、逆流性食道炎、鼻炎・副鼻腔炎、甲状腺の病気、貧血、咽頭ポリープ、食道や咽頭の腫瘍・狭窄などが背景にあるものです。原因となる病気の治療が中心になります。
• 検査で異常が見つからないもの（咽喉頭異常感症）：耳鼻咽喉科や内科で十分に検査をしても、のどに明らかな異常が見つからない状態です。ストレスや疲労による自律神経の乱れ、のどの筋肉の過緊張、胃酸の逆流などが関与すると考えられています。

初期には、風邪のあとにのどのイガイガや詰まった感じが残る、疲れやストレスがたまったときにのどの違和感が出やすくなる、食後や横になったときにのどのつかえ感を覚える、といった形であらわれることがあります。こうした違和感は一時的なことも多い一方で、原因によっては徐々にはっきりしてくることもあります。違和感が続く、くり返す、だんだん強くなるといった変化に早めに気づき、必要に応じて医療機関に相談することが、原因の見きわめや悪化の予防に役立ちます。

喉の違和感の原因は多岐にわたります。身体的な要因としては、風邪などの感染による咽頭炎・喉頭炎・扁桃炎、逆流性食道炎（胃酸の逆流）、鼻炎・副鼻腔炎、アレルギー、甲状腺の病気（橋本病や甲状腺の腫れなど）、貧血、咽頭ポリープ、食道や咽頭・喉頭の腫瘍や狭窄などが挙げられます。一方で、耳鼻咽喉科や内科で検査をしても異常が見つからないこともあり、この場合はストレスや疲労によって自律神経のはたらきが乱れ、のどの筋肉が過度に緊張することや、胃酸の逆流の関与が考えられています。複数の要因が重なることもあり、原因の特定には検査が必要です。

検査で明らかな異常が見つからない咽喉頭異常感症では、ストレスや疲労によって自律神経のバランスが乱れ、のどやその下の筋肉の緊張が高まることが関わっていると考えられています。また、胃酸がのどの近くまで逆流することが症状に関与している場合もあると説明されています。女性では、更年期に女性ホルモン（エストロゲン）が急激に減ることで自律神経のはたらきが乱れやすくなり、のどの違和感につながることがあるとされています。原因や関与するしくみは人によって異なるため、詳しくは医師にご確認ください。

次のような方は、喉の違和感を感じやすいとされています。

• ストレスや疲労をためこみやすい方
• 更年期の時期にあたる女性（50代前後の女性に多いとされています）
• 逆流性食道炎や慢性の咽頭炎・鼻炎など、のどや食道に関わる病気のある方
• 甲状腺の病気や貧血のある方
• 喫煙や過度の飲酒の習慣がある方

これらの要因は重なることもあります。当てはまるからといって違和感が出るとは限りませんが、症状が続く場合は医師にご相談ください。

喉の違和感では、まず背景に身体的な病気がないかを確認することが大切です。医師は、症状の経過や飲み込みの状態などを詳しく聞き取ったうえで、口やのど・首の観察や触診、鼻から細い内視鏡（ファイバースコープ）を入れてのどや喉頭を観察する検査などを行います。必要に応じて、超音波検査、CT検査、飲み込みの様子をみる検査などを組み合わせ、逆流性食道炎、甲状腺の病気、貧血、腫瘍などの有無を調べます。こうした検査でのどに明らかな異常が見つからない場合に、咽喉頭異常感症と診断されます。診断は医師の診察・検査によります。

喉の違和感を起こす病気には、区別が必要なものがいくつかあります。のどや食道に関わるものとして、逆流性食道炎（胃食道逆流症）、好酸球性食道炎、食道の一部が狭くなる食道ウェブや狭窄、食道けいれん、咽頭炎・喉頭炎・扁桃炎、咽頭ポリープなどがあります。また、甲状腺の病気（橋本病や甲状腺の腫れ）、貧血、重症筋無力症などの筋肉の病気、首や胸の上部の腫瘍が背景にあることもあります。これらは飲み込みにくさなどを伴うことがあり、区別のための検査が行われます。どの病気に当てはまるかの判断は、医師の診察によります。

喉の違和感の治療は、原因によって異なります。逆流性食道炎や炎症、甲状腺の病気、貧血など、背景となる病気が見つかった場合は、まずその病気の治療が中心になります。検査で異常が見つからない咽喉頭異常感症では、のどの炎症を抑える薬やネブライザー（吸入）による処置、漢方薬、気持ちを落ち着ける薬などが用いられることがあります。あわせて、水分を適度にとる、部屋を加湿する、禁煙する、飲酒を控えるといった生活面の工夫も大切です。抑うつや不安が強く関わっている場合には、心理面への働きかけが検討されることもあります。治療法の選択は、症状や原因に応じて医師が判断します。

のどの違和感が強く出ているときは、まず水分を適度にとってのどをうるおす、部屋を加湿する、刺激になる喫煙や飲酒・香辛料などを控える、といった対応が役立ちます。市販ののどスプレーやトローチ、うがい薬などで一時的にやわらぐこともあります。ただし、これらはあくまで一時的な対処であり、原因そのものへの働きかけにはなりません。急に強い違和感が出て息苦しさを伴う、飲み込めない、よだれが飲み込めずあふれるといった場合は、緊急の対応が必要なことがあるため、自己判断で様子をみずに医療機関にご相談ください。

違和感がくり返す、または長く続く場合は、原因に応じた治療を続けながら、生活面の見直しを行っていくことが中心になります。逆流性食道炎など背景の病気がある場合は、その治療や食事・生活習慣の調整を続けます。ストレスや疲労が関わる場合は、休養や生活リズムを整えること、ストレスとの付き合い方を見直すことが役立ちます。漢方薬や気持ちを落ち着ける薬が用いられることもあります。効果があらわれるまでには時間がかかることもあり、経過をみながら医師が対応を調整していきます。進め方は医師にご相談ください。

喉の違和感を防ぐには、日ごろからのどをいたわり、心身の負担をためこみすぎない工夫が役立ちます。こまめな水分補給と部屋の加湿で乾燥を防ぐ、禁煙し飲酒を控えめにする、規則正しい睡眠と休養でストレスや疲労をためこまない、といった生活習慣が挙げられます。逆流が気になる場合は、食べすぎや就寝前の食事を避けることも予防につながります。かぜをひいたときは早めに休養し、のどの炎症を長引かせないようにすることも大切です。違和感が続くときは早めに相談することが、悪化の予防に役立ちます。

喉の違和感が続く期間や治療にかかる期間は、原因によって大きく異なります。かぜなどの炎症によるものは、その炎症が治まれば違和感も落ち着くことが多い一方、逆流性食道炎など背景の病気がある場合は、その治療の経過に左右されます。ストレスや自律神経の乱れが関わる咽喉頭異常感症では、体調やストレスの状況に応じて軽くなったり強くなったりをくり返しながら、経過をみていくことがあります。見通しは個人差が大きいため、詳しくは医師にご確認ください。

のどの違和感が1週間以上続く場合や、くり返す・だんだん強くなる場合は、一度医療機関を受診することがすすめられます。のどの状態を詳しく調べられる耳鼻咽喉科が適していますが、逆流や胃腸の症状が気になる場合は内科でも相談できます。とくに、飲み込みにくさ、のどや首の痛み、体重減少、声のかすれ、首のしこりなどを伴う場合は、早めの受診が大切です。どの診療科がよいか迷う場合は、まず身近な医療機関に相談し、必要に応じて紹介してもらう方法もあります。

オンライン診療では、のどの違和感について、症状の経過や生活状況をお聞きしたうえでの相談、逆流や炎症など想定される要因についての生活指導、すでに診断がついている場合の経過確認や状態に応じた薬の継続的な処方などに対応できる場合があります。乾燥対策や生活習慣の見直しに関する相談にも応じられることがあります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。保険適用の有無についても医師にご確認ください。

のどの違和感が初めて強くあらわれた場合や、原因をくわしく調べる必要がある場合は、のどや喉頭を直接観察する内視鏡検査、超音波・CTなどの画像検査、飲み込みの検査などが必要になり、対面での受診が求められます。また、飲み込めない・息苦しい・首のしこり・体重減少・声のかすれの持続といった注意すべき症状があるときは、オンライン診療ではなく対面での診察や検査が必要です。まずは医師にご相談ください。

喉の違和感の診療は、公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や、内視鏡・画像検査などの検査、処方される薬の内容によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金・保険や受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なります。