急性上気道炎を
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急性上気道炎は、鼻からのど（鼻腔から喉頭）までの上気道に急性の炎症が起こる病気で、かぜ症候群や感冒とも呼ばれます。原因の多くはウイルスで、鼻水・鼻づまり、のどの痛み、くしゃみ、せき、発熱、全身のだるさなどの症状がみられます。多くは良性の経過をたどり、安静と水分・栄養の補給などで自然に軽快していく疾患群とされ、一般的には1〜2週間ほどで回復に向かうことが多いと報告されています。ウイルスが原因の場合は抗菌薬（抗生物質）が効かないため、症状をやわらげる対症療法が中心となります。ただし症状が長引く場合や強い場合には、別の病気が隠れていることもあり、診断や治療の要否は医師の診察・判断によります。

急性上気道炎では、鼻水・鼻づまり、くしゃみ、のどのいがらっぽさや痛み、せき、たん、発熱、頭痛、全身のだるさ（倦怠感）といった症状がみられます。MSDマニュアルによると、はじめにのどのいがらっぽさや痛み、鼻の不快感が現れ、続いてくしゃみ・鼻水・せき・全身のだるさが生じることが多いとされています。これらの症状は、鼻・のどなど上気道のどの部位に炎症が強いかによって現れ方が異なり、発熱の程度もさまざまです。症状の感じ方には個人差があり、気になる症状が続くときは医師にご相談ください。

急性の気道の感染症は、鼻症状（鼻水・鼻づまり）、咽頭症状（のどの痛み）、下気道症状（せき・たん）のどれが強いかによって、次のように分類されます。

• 感冒（普通感冒）：鼻・のど・せきの症状が同じくらいの程度でみられるもの。
• 急性鼻副鼻腔炎：鼻水・鼻づまりなど鼻の症状が中心のもの。
• 急性咽頭炎：のどの痛みなど咽頭の症状が中心のもの。
• 急性気管支炎：せきなど下気道の症状が中心のもの。

このうち、鼻からのどまでの上気道の炎症が中心となるものが急性上気道炎にあたります。どの病型かは医師が診察で判断します。

急性上気道炎は、はじめにのどのいがらっぽさや軽い痛み、鼻の不快感といった症状から始まることが多いとされています。続いて、くしゃみや鼻水、せき、全身のだるさなどが現れてきます。こうした上気道の症状が急に出てきたときは、体からのサインと考えて、無理をせず休養をとる目安になります。症状が強い場合や長引く場合は、医師にご相談ください。

急性上気道炎の原因の多くはウイルスです。かぜ症候群では原因のおよそ8〜9割がウイルスとされ、ライノウイルス（3〜4割程度）やコロナウイルス（1割程度）、RSウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルスなどが挙げられます。このほか、一般細菌や肺炎マイコプラズマ、肺炎クラミドフィラなどが関わることもあります。ウイルスは、感染した人の鼻の分泌物などに触れた手を介してうつることが多いとされています。原因の特定は医師の診察・検査によります。

急性上気道炎は、ウイルスなどが鼻やのどといった上気道の粘膜に感染し、そこに急性の炎症が起こることで生じるとされています。炎症によって、鼻水・鼻づまりやのどの痛みなどの症状が現れます。また、鼻づまりで分泌物の流れがせき止められると、たまった分泌物の中で細菌が増え、中耳炎や副鼻腔炎などの細菌感染を合併することがあると説明されています。

急性上気道炎の原因となるウイルスは、感染した人の鼻の分泌物などに触れた手を介してうつることが多いとされています。そのため、感染している人と接する機会が多い環境や、手洗いなどの衛生管理が十分でない場合には、うつりやすくなると考えられます。気になる点は医師にご相談ください。

急性上気道炎の診断は、多くの場合、症状やその経過をもとに行われます。MSDマニュアルでは、診断は症状に基づいて下されると説明されています。原因のウイルスを特定する検査（ウイルスの分離・同定や、2週間ほど間隔をあけた血液検査での抗体価の変化の確認）で確定できるとされますが、日常の診療で行われるとは限りません。インフルエンザなど別の病気が疑われる場合や、細菌感染の合併、症状が長引く場合などには、必要に応じて検査が行われることがあります。診断は医師の判断によります。

急性上気道炎と症状が似ていたり、区別が必要となったりする病気には、インフルエンザ、RSウイルス感染症、溶連菌（A群溶血性連鎖球菌）による急性咽頭炎、急性副鼻腔炎、急性気管支炎などがあります。高熱や強い全身症状を伴う場合はインフルエンザなど、のどの強い痛みを伴う場合は溶連菌による咽頭炎など、別の病気が考えられることもあります。見きわめには医師による診察が必要です。

急性上気道炎の治療は、原因の多くがウイルスで自然に軽快することが多いため、安静と、保温・保湿・水分や栄養の補給といった支持的なケアを基本とし、つらい症状をやわらげる対症療法が中心となります。厚生労働省の手引きでは、ウイルスが原因の感冒に対して抗菌薬（抗生物質）を投与しないことがすすめられています。発熱やのどの痛みに対しては、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬による対症療法が行われることがあります。細菌感染の合併が疑われる場合などには、医師の判断で抗菌薬が使われることもあります。どの治療を行うかは、症状や経過に応じて医師が判断します。

症状が出ている急性期は、無理をせず休養をとり、水分と栄養を十分に補うことが基本とされています。発熱やのどの痛みがつらいときは、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬で対症療法を行うことがあります。市販のかぜ薬を使う場合は、用法・用量を守ってください。対症薬を使うかどうかは、日常生活に著しく支障が出ているかどうかを目安に検討するとされています。高熱や息苦しさ、胸の痛みなど、いつものかぜと違うと感じる症状があるときは、自己判断せず医療機関を受診してください。

急性上気道炎は、多くが1〜2週間ほどで軽快する急性の病気で、長期の治療が続くことは一般的ではありません。ただし、症状がなかなか改善しない場合や、いったんよくなってから悪化する場合には、中耳炎・副鼻腔炎などの合併や別の病気が隠れていることもあり、その原因に応じた治療が検討されます。かぜを繰り返さないためには、日ごろの手洗いなどの予防が役立つとされています。気になる症状が続くときは医師にご相談ください。

急性上気道炎の予防には、原因となるウイルスを避けることが役立ちます。日本呼吸器学会やMSDマニュアルでは、こまめな手洗い、うがい、マスクの着用、せきエチケットなどがすすめられています。とくに手洗いは、かぜを予防するうえで役立つ基本的な方法とされています。感染している人との接触をできるだけ避けることや、体調を整えて過ごすことも予防につながると考えられます。

急性上気道炎の多くは予後の良い病気で、通常は1〜2週間ほどで自然に軽快することが多いとされています。ただし、症状の程度や経過には個人差があり、合併症が起こった場合や別の病気が隠れている場合には、回復までの期間が変わることもあります。見通しは一人ひとりで異なるため、症状が長引くときは医師にご確認ください。

症状が強い場合や、1〜2週間ほどたっても改善しない場合、いったんよくなってから再び悪化した場合は、医療機関を受診する目安です。高熱が続く、のどの痛みが強くて飲み込みにくい、せきが長引く、といったときもご相談ください。とくに、お子さんやご高齢の方、妊娠中の方、持病のある方は、症状が軽くても早めに相談すると安心です。次に挙げる危険なサインがあるときは、すぐに受診してください。

オンライン診療では、症状が比較的軽く経過が落ち着いている方について、症状の相談や、休養・水分補給などの生活指導、つらい症状をやわらげる対症療法に関する相談などに対応できる場合があります。症状に応じて、解熱鎮痛薬などが保険適用で処方されることもあります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。

高熱が続く、息苦しさや胸の痛みがある、重度の頭痛や発疹を伴う、のどの痛みが強く飲み込みにくい、症状が長引いて中耳炎・副鼻腔炎などの合併や別の病気が疑われる、といった場合は、対面での診察や検査が必要です。こうした危険なサインがあるときや、詳しい診察・検査が必要と考えられるときは、オンライン診療ではなく対面での受診や救急対応が必要になります。まずは医師にご相談ください。

急性上気道炎の診療は公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や検査、処方される薬によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金・保険や受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。