“高熱”を
オンラインで治療

高熱とは、一般に体温が38.0℃以上に上がった状態を指します（37.5℃以上を「発熱」、38.0℃以上を「高熱」と表現します）。発熱は、脳の視床下部にある体温の調節中枢が、感染などへの反応として体温の設定値（セットポイント）を高めに再設定することで起こる体温の上昇です。多くは、かぜやインフルエンザなどの急性の感染症に対する体の防御反応として生じますが、原因はさまざまで、まれに重い病気が隠れていることもあります。高熱そのものは病名ではなく症状であり、その背景にある原因を医師の診察・判断により見きわめることが大切です。

主な症状は体温の上昇（38.0℃以上の高熱）です。発熱に伴って、悪寒（さむけ）や体のふるえ、倦怠感（だるさ）、頭痛、関節痛や筋肉痛、発汗、食欲不振などがあらわれることがあります。感染による発熱の上がり始めには、手足の末梢が冷たく感じられることがあります。原因となる病気によって、せき・のどの痛み・鼻水（気道の感染）、腹痛・下痢・吐き気（消化管の感染）、排尿時の痛みや頻尿（尿路の感染）など、随伴する症状は異なります。

発熱は、経過の長さによっておおまかに分けて考えられます。

• 急性の発熱：おおむね4日以内の発熱で、多くは感染症が原因とされます。かぜなどのウイルス感染のほか、細菌による感染も含まれます。
• 遷延する発熱・不明熱：発熱が長く続く場合は、感染症のほか、膠原病（結合組織の病気）や悪性腫瘍などが原因として検討されることがあります。

なお、視床下部の設定値の変化によらず、環境からの熱の取得や熱産生で体温が上がる状態は「高体温（うつ熱）」と呼ばれ、発熱とは区別されます（例：熱中症）。

発熱の始まりでは、悪寒（さむけ）やふるえ、手足の冷え、体のだるさ、関節や筋肉の痛みなどが先にあらわれることがあります。こうした前ぶれのあとに体温が上がっていくことが多いとされています。

発熱の原因として頻度が高いのは感染症です。特に4日以内の急性の発熱では、上気道（のど・鼻）の感染、消化管の感染、尿路の感染などが多くみられます。インフルエンザや新型コロナウイルス感染症、扁桃咽頭炎、肺炎などが代表的です。発熱が長く続く場合には、感染症のほかに、膠原病（結合組織の病気）や悪性腫瘍などが原因として検討されることがあります。実際の原因の特定には、医師の診察と検査が必要です。

発熱は、脳の視床下部にある体温調節中枢が、体温の設定値（セットポイント）を通常より高く再設定することで起こります。細菌の成分（グラム陰性菌のリポ多糖など）などの外からの発熱物質（パイロジェン）や、体の中でつくられるインターロイキン1（IL-1）や腫瘍壊死因子（TNF-α）などの内因性の発熱物質が、この設定値の変化を引き起こすとされています。設定値が上がることで、体は熱をつくり出し、皮膚の血管を収縮させて熱の放散を抑え、体温を上げます。

感染症にかかりやすい状況にある人は発熱を生じやすいと考えられます。なお、高齢で心身が弱っている方（フレイルの状態）では、感染していても発熱が起こりにくいことがあり、体温が高くなくても油断できない点に注意が必要です。心臓・肺・腎臓の病気や糖尿病などの持病がある方は、発熱時に状態が悪化しやすいことがあります。

診断では、まず問診（いつから、何度くらいの熱か、随伴する症状や持病など）と診察が行われます。原因を調べるために、血液検査や尿検査、胸部エックス線検査、インフルエンザや新型コロナウイルスなどの迅速検査、必要に応じて培養検査などが行われることがあります。どの検査が必要かは、症状や経過をふまえて医師が判断します。

発熱の背景となる病気や、体温が上がる似た状態には次のようなものがあります。原因の見分けは医師の診察・検査によります。

• インフルエンザ
• 新型コロナウイルス感染症
• 扁桃炎・咽頭炎
• 肺炎
• 尿路感染症
• 膠原病（結合組織の病気）
• 熱中症（高体温・うつ熱）

治療は、発熱の原因となっている病気に対する治療が基本となります。感染症では原因に応じた対応が行われ、発熱そのものによるつらさに対しては、解熱薬（一般名：アセトアミノフェンなど）や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が用いられることがあります。あわせて、水分補給と安静が勧められます。多くの短期的な感染症でみられる38〜40℃程度の発熱は、健康な成人であれば体が耐えられる範囲とされますが、つらさが強いときや長引くときは受診が勧められます。どの治療が適切かは、医師の診察・判断によります。

高熱でつらいときは、安静にして体を休め、こまめに水分をとることが大切です。解熱薬（一般名：アセトアミノフェンなど）は、発熱によるつらさをやわらげる目的で使われることがあります。アセトアミノフェンは、添付文書などで定められた用量の範囲で用いることが重要です（過量にならないよう注意が必要です）。悪寒でふるえているときは無理に冷やさず保温し、汗をかいて暑いと感じるときは薄着にして、首の付け根やわきの下などを冷やす方法がとられることもあります。

発熱が長引く場合や、くり返す場合には、その原因を調べる検査が行われ、原因に応じた治療が検討されます。持病がある方は、発熱時の対応についてあらかじめかかりつけ医に相談しておくとよいでしょう。慢性・遷延する発熱の管理は、医師の診察・判断によります。

発熱の多くは感染症によるため、日ごろの感染予防が役立ちます。手洗い、適切な換気、体調管理、必要に応じたワクチン接種などが一般的な予防として挙げられます。予防の具体的な方法は、状況や持病に応じて医師に相談してください。

多くのかぜなどの急性のウイルス感染による発熱は、数日程度で軽快していくことが一般的とされています。ただし、原因となる病気や体の状態によって経過は異なり、発熱が長引く場合もあります。見通しは医師の診察・判断によります。

高熱が続く、水分がとれない、だるさや息苦しさが強いといった場合は、早めの受診が勧められます。40℃を超える高い体温がある場合や、持病があっていつもより状態が悪いと感じる場合も、早めに医療機関に相談してください。判断に迷うときは、体温の数値だけでなく全身の状態をあわせて考えることが大切です。受診の流れは受診の流れをご確認ください。

発熱の症状は、内科などのオンライン診療で保険適用の対象となることが一般的です。スマートフォンやパソコンを使って、医師が問診で症状や経過を確認し、必要に応じて解熱薬（一般名：アセトアミノフェンなど）などの処方や、自宅でのケア・受診の目安についての生活指導が受けられます。ただし、症状や原因によっては別の治療や薬が必要になることもあり、処方の内容は医師の判断によります。費用・保険については料金・保険をご確認ください。

次のような場合は、対面での受診が必要になることがあります。

• インフルエンザや新型コロナウイルスなどの迅速検査、血液検査・尿検査・画像検査など、検査が必要なとき
• 意識障害・けいれん・息苦しさなど、危険なサインがあるとき（救急対応が必要）
• 高熱が長引く、原因がはっきりせず精密な検査が必要なとき
• 症状が重い、または急激に悪化しているとき

オンライン診療で対面受診が必要と判断された場合は、医療機関の受診を案内されます。

発熱の診療は保険適用となることが一般的で、窓口での自己負担は原則として医療費の3割（年齢や所得により1〜3割）です。これに加えて、オンライン診療にかかる費用や、処方薬・薬の配送にかかる費用などが必要になる場合があります。実際の費用は状況により異なります。詳しくは料金・保険をご確認ください。