月経の悩みを
オンラインで治療

月経の悩みの症状は、悩みの種類によって異なります。感じ方や組み合わせには個人差があります。

• 月経困難症：下腹部痛、腰痛のほか、悪心・嘔吐、下痢、頭痛、肛門周囲の痛みなどがみられることがあります。
• 月経前症候群（PMS）：月経前に、こころの症状（情緒不安定、イライラ、抑うつ気分、不安・緊張、不眠、集中力の低下など）と、からだの症状（下腹部痛、頭痛、腰痛、乳房の張り、むくみ、体重増加、便秘、倦怠感など）が現れ、月経が始まると軽快・消失していくとされています。
• 月経不順・過多月経・無月経：月経周期の乱れ、経血量が多い、月経が長く続く、月経がこないといった状態がみられます。

月経の悩みは、次のように整理して説明されることがあります。

• 月経困難症：機能性月経困難症（原因となる病気がないもの）と、器質性月経困難症（子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮の奇形などが背景にあるもの）。
• 月経前症候群（PMS）：月経前のこころとからだの不調。とくにこころの症状が重く日常生活も困難な場合は、月経前不快気分障害（PMDD）と診断されることもあります。
• 月経周期・経血量の異常：頻発月経（周期が短い）、稀発月経（周期が長い）、過長月経（月経が8日以上続く）、過多月経（経血量が多い）、続発性無月経（妊娠以外で3か月以上月経がこない）、原発性無月経など。

月経困難症の痛みは、月経の直前あるいは開始とともに現れることが多いとされています。機能性月経困難症は、初経から2〜3年ほど経ってから起こりやすく、10代から20代の方に多いとされています。月経前症候群（PMS）では、月経が始まる3〜10日ほど前からこころやからだの不調が現れ、月経開始とともにやわらいでいくのが特徴とされています。症状の現れ方には個人差があります。

原因は悩みの種類によって異なります。機能性月経困難症では、月経時にプロスタグランジン（PG）という物質が多く分泌されて子宮が過度に収縮することや、子宮頸管が狭いことが関係すると考えられています。器質性月経困難症では、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮の奇形などの病気が背景にあります。月経前症候群（PMS）は、排卵の後に女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）が大きく変動することが主な原因とされています。月経不順・無月経は、過度のダイエットや肥満、ストレス、環境の変化、下垂体の腫瘍や内科的な病気などが関係することがあるとされています。

機能性月経困難症では、月経時に分泌が増えるプロスタグランジンが子宮を収縮させ、子宮への血流を減少させることで、痛みや不快感が起こると考えられています。月経前症候群（PMS）では、黄体期後半に血液中のエストロゲンとプロゲステロンが急激に低下し、脳内のホルモンや神経伝達物質のバランスが乱れることが関係するとされています。また、脳内でセロトニンが減少すると、こころの症状が現れやすくなるといわれています。

機能性月経困難症は、初経から2〜3年ほど経った10代から20代の方に多いとされています。器質性月経困難症の背景となる子宮内膜症は増加傾向にあるとされています。月経不順や無月経は、過度のダイエットや肥満、強いストレス、生活環境の変化などが影響することがあるとされています。背景や影響のしかたは人によって異なるため、心配な場合は医師に相談しながら考えていくことがすすめられます。

診断ではまず問診を行い、月経周期や経血量、痛みの程度や時期、月経前の症状などを丁寧に確認します。月経前症候群（PMS）では、症状が毎月決まって月経前に現れ月経開始とともに和らぐことを確かめるため、日々の症状を症状日誌に記録することが役立つとされています。必要に応じて内診や超音波検査、血液検査などが行われ、子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が背景にないかを調べることがあります。診断は医師の総合的な判断によります。

月経の悩みでは、症状が似た他の病気を見分ける（鑑別する）ことが大切とされています。強い月経痛の背景には、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫、卵巣の嚢腫や腫瘍、骨盤内炎症性疾患などがあることがあります。月経前症候群（PMS）では、こころの症状がうつ病などの精神的な病気によるものでないかを確認することも重要とされています。同じような症状でも原因が異なることがあるため、症状が続く場合は医療機関で相談してください。

治療は、悩みの種類や背景、生活への支障の程度に応じて選択されます。月経困難症では、鎮痛薬（非ステロイド抗炎症薬など）や、低用量ピル（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬：LEP）、黄体ホルモン剤、漢方薬などが用いられ、器質性の場合は背景となる病気に応じた治療が行われます。月経前症候群（PMS）では、生活習慣の見直しなどの非薬物療法に加えて、低用量ピル、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、漢方薬などが検討されます。過多月経では、低用量ピル（LEP）やトラネキサム酸などが用いられることがあります。どの治療が適するかは医師の診察・判断によります。

月経痛が強いときには、鎮痛薬（非ステロイド抗炎症薬など）が用いられることがあります。市販の鎮痛薬を使う場合は用法・用量を守り、それでも痛みが強い場合や効きにくい場合は、我慢を続けず産婦人科への受診がすすめられています。おなかや腰を温める、締めつけの少ない服装にする、休息をとるといった対応が一般的に紹介されています。急に生じた強い痛みや、発熱をともなう痛みがある場合は、早めに医療機関に相談してください。

症状が続く場合には、低用量ピル（LEP）や黄体ホルモン剤、漢方薬などを継続しながら、定期的に効果や体調を評価していきます。低用量ピルは排卵にともなうホルモンの変動を抑えることで、月経困難症や月経前症候群（PMS）の症状をやわらげることが期待されるとされています。器質性月経困難症では、背景となる子宮内膜症や子宮筋腫などに対する治療を並行して行うことがあります。継続や見直しは、健康状態や検査結果、本人の希望をふまえて医師が判断します。

月経の悩みそのものを避けることはむずかしい場合もありますが、バランスのとれた食事、適度な運動、十分な睡眠で生活リズムを整え、ストレスをためこまないことが、心身の負担をやわらげるうえで役立つとされています。過度なダイエットや急激な体重の変化は月経不順の一因となることがあるため、無理のない体重管理が大切とされています。気になる症状があるときは、早めに医療機関に相談してください。

症状が続く期間や治療の見通しには、悩みの種類や背景によって個人差があります。月経前症候群（PMS）の症状は、月経が始まると自然に軽快・消失していくとされています。機能性月経困難症は、低用量ピルや鎮痛薬などで症状をコントロールしながら付き合っていくことが多いとされています。器質性の場合は、背景となる病気の状態によって見通しが異なります。思春期の無月経では、経過をみながら治療を検討することもあります。治療期間の見通しは、医師と相談しながら決めていきます。

月経痛が強く市販の鎮痛薬を使っても改善しない、月経のたびに寝込む、経血量が多い、月経周期が乱れる、月経が3か月以上こない、月経前の心身の不調で生活に支障があるといった場合は、婦人科などの医療機関への相談が目安になります。とくに16歳以上で月経がこない場合や、健康診断で貧血を指摘された場合も、婦人科での相談がすすめられています。受診の目安や流れについては受診の流れもご確認ください。

オンライン診療では、次のような対応が期待できる場合があります（保険適用となる範囲や可否は医師の判断によります）。

• 月経痛や月経前の不調、月経周期の乱れなどについての問診・相談
• 食事・運動・睡眠などの生活指導や、症状日誌をもとにした相談
• 低用量ピル（LEP）や漢方薬などの処方、状態が安定している場合の継続処方など

費用や保険については料金・保険もご確認ください。

次のような場合は、対面での受診が必要になることがあります。

• 初診で他の病気との見分けが必要な場合や、内診・超音波検査・血液検査などの検査が必要な場合。
• 強い月経痛や過多月経の背景に、子宮内膜症・子宮筋腫などが疑われ、精密検査が必要な場合。
• 月経が長く続く、月経以外の不正な出血がある、貧血が疑われるなど、詳しい評価が必要な場合。
• 急に生じた強い痛みや発熱をともなうなど、緊急の対応が必要と考えられる場合。

月経困難症や過多月経など、病気に対する治療で用いられる低用量ピル（LEP）や漢方薬などの多くは、健康保険の適用対象とされています。ただし、目的や診断によっては保険が適用されず自己負担となる場合があり、自己負担額は治療内容や受診回数、処方される薬によって異なります。オンライン診療では別途システム利用料などがかかる場合があります。具体的な費用は料金・保険や医療機関にご確認ください。