冷え性を
オンラインで治療

冷え性（冷え症）は、まわりの気温では説明できないほど手足や下半身などが慢性的に冷えて、つらいと感じる状態を指します。西洋医学では独立した病名として扱われないことも多い一方、東洋医学（漢方）では古くから重視されてきました。多くは自律神経の働きや血流、筋肉量、女性ホルモンなどが関わる機能的な冷えと考えられますが、背景に貧血や甲状腺の病気、血管の病気が隠れている場合もあります。原因やタイプによって対処法が異なるため、つらい冷えが続くときは医師に相談することがすすめられます。

主な症状は、手足の先や下半身が冷たく感じられ、温まりにくいことです。体は中枢部（体幹）の体温を優先して保とうとするため、心臓から遠い手足の末端で血流が下がりやすく、冷えを感じやすくなります。

随伴しやすい症状として、次のようなものが挙げられます。

• 肩こり・腰痛・頭痛
• 疲労感・だるさ
• 立ちくらみ・しもやけ
• 寝つきにくさ（不眠）
• 月経に関するトラブル
• 下半身は冷えるのに顔がほてる「冷えのぼせ」

• 四肢末端型（手足の冷え）：血液が手足の先まで届きにくく、手足の冷えを強く感じるタイプです。10〜20代の女性に多く、疲労や無理なダイエットが背景にあることがあり、しもやけや立ちくらみを伴うことがあります。
• 冷えのぼせ型（上半身のほてり・下半身の冷え）：気や血のめぐりが滞り、下半身が冷える一方で上半身がのぼせて顔がほてるタイプです。更年期の時期に典型的にみられるとされます。
• 内臓型（お腹の冷え）：胃腸が弱く下痢をしやすいなど、お腹まわりの冷えが目立つタイプです。
• 全身型：体内での熱の産生が低下し、新陳代謝が下がって全身が冷えるタイプです。食欲や気力の低下、疲労感を伴い、長年冷えを抱えている人や高齢の人にみられます。

初期には、手足の先が冷たい、布団に入っても足が温まらず寝つきにくい、しもやけができやすいといった変化に気づくことがあります。夏の冷房で強く冷える、冷たい飲食のあとに手足が冷えて戻りにくいなどのサインが現れることもあります。

冷え性の背景には、次のような要因が関わるとされています。

• ストレスや不規則な生活、室内外の温度差、冷房などによる自律神経の乱れ
• 筋肉量が少ないこと（女性、運動不足の人、加齢によるサルコペニアなど）
• 貧血や低血圧、血管の病気による血液循環の悪化
• 更年期などによる女性ホルモンのゆらぎ
• きつい衣類による血行の妨げや体温調節機能の低下

体は生命維持のために中枢部の体温を優先して保とうとし、寒さを感じると手足の末端の血流を下げて熱の放散を抑えます。このため、心臓から遠い手足に冷えが出やすくなります。さらに、ストレスなどで交感神経が過剰に優位になると血管が収縮して血行が悪くなり、熱を運ぶ血液が末端まで届きにくくなります。体内の熱の多くは筋肉で生み出されるため、筋肉量が少ないと熱の産生が下がりやすいと考えられています。

• 女性（男性より筋肉量が少ない傾向があるため）
• 無理なダイエットをしている若い女性
• 運動不足の人
• 加齢により筋肉が減った高齢の人
• 思春期や更年期など、ホルモンが変化しやすい時期の人
• ストレスや不規則な生活を抱えている人

冷えが強く原因がはっきりしない場合は、まず内科などで背景に病気が隠れていないかを調べることがすすめられます。貧血や甲状腺の異常が疑われる場合は血液検査、血流の障害が疑われる場合は脈波伝播速度の測定などが行われることがあります。東洋医学では、舌の状態（舌診）、お腹の筋肉の張り（腹診）、脈の状態（脈診）などを組み合わせて体質を判断します。どの検査や治療が必要かは、医師の診察・判断によります。

冷えが治りにくい場合、背景に次のような病気が隠れていることがあります。これらは冷え性とは別に治療が必要になることがあります。

• 貧血・低血圧
• 甲状腺機能低下症
• 膠原病（全身性エリテマトーデスなど）
• 閉塞性動脈硬化症（ASO）
• レイノー病
• バージャー病

冷え性の対処は、生活習慣の見直し（運動・食事・保温）を基本としながら、必要に応じて体質に合わせた漢方薬などを用います。背景に貧血や甲状腺、血管の病気などがある場合は、まずその病気の治療が優先されます。冷えを和らげられるかどうかや、どの治療が適するかは、医師の診察・判断によります。

冷え性は、慢性的に続く状態が中心です。急に強い冷えや痛み、手足の色の変化（白や紫になる）が現れた場合は、血管の異常など別の原因が関わっている可能性があるため、様子を見ずに対面での受診を検討してください（危険なサインの項目を参照）。

体質やタイプに応じて、漢方薬が用いられることがあります。冷えに対して、当帰四逆加呉茱萸生姜湯、加味逍遙散、当帰芍薬散などが体質に合わせて選ばれることがあり、末梢の冷えにEPA製剤が使われる場合もあります。いずれも合う薬は人によって異なり、医師が診察のうえで選択します。効果には個人差があり、あわせて運動や保温を続けることが大切とされています。

日ごろから、運動習慣で筋肉を保ち、バランスのよい食事をとることが予防につながるとされています。体を冷やさない服装や入浴で温める習慣、ストレスをためない工夫、規則正しい生活も役立ちます。喫煙は血流に影響するため、控えることがすすめられます。

冷え性への対処は、生活習慣や体質の見直しが中心となるため、改善の見通しには個人差があります。冷えのタイプや背景にある要因によっても異なり、どのくらいの期間で楽になるかは、医師の診察・判断のもとで確認していくことがすすめられます。

次のような場合は、医療機関への相談が目安になります。

• 全身がむくんでいるとき
• はっきりした原因がないのに冷えがひどいとき
• 夏でも冷えが強く、全身の重だるさが回復しないとき
• 冷たい水などに触れたあと、冷えが治らず血の気がなくなってくるとき
• しびれや痛み、手足の色の変化を伴うとき

受診先は原因により異なり、まずは内科で背景の病気を調べることがすすめられます。血流の問題が疑われる場合は循環器内科、更年期など女性ホルモンが関わる場合は婦人科が選ばれることもあります。受診の流れもご確認ください。

保険が適用されるオンライン診療では、次のような対応が可能です。

• 冷えの症状や生活背景についての相談
• 食事・運動・保温などの生活指導
• 体質に応じた漢方薬などの処方（医師の判断による）
• 治療中の経過のフォロー

費用や保険については料金・保険をご確認ください。

次のような場合は、対面での受診が必要になることがあります。

• 貧血・甲状腺・血管の病気などが疑われ、血液検査や脈波の検査、触診が必要なとき（初めてしっかり調べる場合）
• しびれ・痛み・手足の色の変化を伴うとき
• 症状が重い、または急に強くなったとき

保険が適用されるオンライン診療では、診察料や薬代が公的医療保険の対象となり、自己負担割合に応じた費用がかかります。冷えに用いられる漢方薬にも保険適用のものがあります。実際の金額は診療内容や処方によって変わります。詳しくは料金・保険をご覧ください。