“気持ち悪くて寝れない（悪心を伴う不眠）”を
オンラインで治療

「気持ち悪くて寝れない」とは、夜間や就寝時に吐き気・胃のむかつき（悪心）があらわれ、寝つけない・眠りが妨げられる状態を指します。悪心は「今にも吐きそうな不快な感覚」で、それ自体は病気の名前ではなく、さまざまな原因で起こる症状です。原因には胃腸炎などの消化器の不調、胃酸が食道へ逆流する胃食道逆流症（逆流性食道炎）、飲みすぎ・食べすぎ、乗り物酔い、薬の影響、ストレスや自律神経の乱れ、妊娠初期などがあります。横になると胃酸が逆流しやすくなるため、夜間に症状が強まることもあります。多くは一時的ですが、原因の特定や治療の可否は医師の診察と判断によります。強い頭痛や吐血などを伴うときは注意が必要です。

「気持ち悪くて寝れない」状態では、吐き気を中心にさまざまな不快な感覚があらわれます。代表的なものは次のとおりです。

• 吐き気・胃のむかつき（今にも吐きそうな不快感）
• 実際に吐く（嘔吐）
• 胸やけ・酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸）
• 胃もたれ・上腹部の不快感
• 食欲不振
• めまいや腹部の不快感を伴うこと

吐き気には、心拍数の増加や唾液が増えるなど、自律神経の変化を伴うことがあります。横になると胃酸が逆流しやすく、夜間に胸やけや吐き気が強まって、寝つきが悪くなったり途中で目が覚めたりすることがあります。

「気持ち悪くて寝れない」原因は多岐にわたり、大きく次のように分けて考えられます。原因の特定は医師の診察によります。

• 消化器の不調によるもの：胃腸炎、胃食道逆流症（逆流性食道炎）、飲みすぎ・食べすぎ、胃の運動の低下などが背景にあるものです。
• 脳・内耳など神経系によるもの：片頭痛、乗り物酔い、めまいなど、嘔吐中枢や内耳が関わるものです。
• 全身の状態によるもの：妊娠初期、薬（鎮痛薬など）やアルコールの影響、代謝の異常などによるものです。
• ストレス・心理的な要因によるもの：ストレスや自律神経の乱れが関わると考えられているものです。

初期には、食後や横になったときに胃がむかつく、胸やけがする、なんとなく気分が悪くて食欲がわかないといった軽い違和感から気づかれることが多いとされています。夜になると気持ち悪くて寝つけない、といった形であらわれることもあります。こうした症状が続く場合や、日常生活に支障が出る場合は、早めに医療機関で相談することがすすめられます。

夜間の気持ち悪さ・吐き気には、さまざまな原因が考えられます。主なものは次のとおりです。

• 胃腸炎など消化管の感染・炎症（吐き気の原因として一般的とされています）
• 胃食道逆流症（逆流性食道炎）：胃の内容物が食道へ逆流するもの
• 飲みすぎ・食べすぎ、高脂肪食による胃の負担
• 片頭痛、乗り物酔い、めまいなど脳・内耳が関わるもの
• 薬（鎮痛薬など）やアルコールの影響
• 妊娠初期
• ストレスや自律神経の乱れが関わる場合

どの原因によるものかは、症状や経過をふまえた医師の診察・検査によって判断されます。

吐き気や嘔吐は、脳にある嘔吐中枢が刺激されて活発になることで起こると考えられています。嘔吐は、胃の強い収縮によって胃の内容物が食道へ押し上げられ、口から出る反応です。内耳の前庭器官は嘔吐中枢とつながっており、これが乗り物酔いに関わります。胃食道逆流症では、下部食道括約筋がゆるむことで胃酸が食道へ逆流します。横になると重力の助けがなくなり、また睡眠中は唾液が減って胃酸を中和しにくくなるため、夜間に逆流の症状が強まりやすいとされています。

次のような方は、夜間に気持ち悪さを感じやすいと考えられています。

• 飲みすぎ・食べすぎ、高脂肪食をとることが多い方
• 就寝の直前に食事をとる方
• 胃食道逆流症の傾向がある方（中高年・高齢の方に多いとされます）
• 肥満のある方、腹部を締めつける服装が多い方
• 乗り物酔いをしやすい方、片頭痛のある方
• ストレスの多い方、生活が不規則な方
• 妊娠初期の方
• 特定の薬を使用している方

診断では、まず問診で症状の内容・いつから続くか・食事や薬との関係・妊娠の可能性・持病（糖尿病・片頭痛・肝疾患・腎疾患など）や手術歴などを確認します。あわせて、脱水の徴候（心拍数の増加・低血圧・口の乾燥）や、腹部の張り・圧痛、神経学的な異常がないかを診察します。必要に応じて、妊娠可能年齢の方には妊娠検査、電解質や肝機能などの血液・尿検査、腹部のX線・超音波・CT検査などが行われます。胃食道逆流症が疑われる場合は内視鏡検査が行われることがあります。検査の要否は医師の判断によります。

気持ち悪さ・吐き気を起こす状態はさまざまで、胃腸炎、胃食道逆流症（逆流性食道炎）、機能性ディスペプシア、片頭痛、めまい（内耳の異常）、妊娠初期のつわり、腸閉塞、虫垂炎、膵炎、胆嚢炎などが挙げられます。症状が似ていても原因や対応が異なり、なかには緊急の対応が必要なものもあるため、鑑別は医師の診察と検査によって行われます。

「気持ち悪くて寝れない」ときの治療は、原因によって異なります。原因となる病気がある場合は、その病気の治療が中心となります。重い基礎疾患や脱水がない場合は、水分補給などの対症的な対応を行いながら経過をみることが一般的です。吐き気が強い場合には、原因や重症度に応じて吐き気止め（制吐薬）が用いられることがあります。胃食道逆流症が背景にある場合は、胃酸を抑える薬や生活習慣の見直しが行われます。治療法の選択は、症状・原因・背景をふまえた医師の判断によります。

吐き気が続いているときは、最後に吐いてから30分ほどたってから、負担にならない液体を少量ずつ（一般的にまず30〜50ミリリットル程度）とることがすすめられます。真水、薄い澄んだスープ、薄い砂糖入りのお茶、スポーツドリンクなどが用いられ、炭酸飲料やアルコールは避けます。これに耐えられれば、少しずつ量を増やし、通常の食事に戻していきます。吐き気の原因や重症度に応じて、医師が制吐薬を選択することがあります。脱水が強い、吐き気が止まらない、水分がとれないといった場合は、点滴による水分・電解質の補給が必要になることがあります。

症状を繰り返す場合や慢性的に続く場合は、背景にある原因への対応が大切になります。胃食道逆流症が関わる場合は、胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬など）や胃の運動を助ける薬が用いられ、あわせて食習慣や就寝時の姿勢などの生活改善が行われます。ストレスや生活リズムが関わると考えられる場合は、その調整が検討されます。長引く吐き気は原因の精査が必要なため、自己判断で市販薬を続けず、医師の診察を受けることがすすめられます。

夜間の気持ち悪さを起こしにくくするために、日常生活での次のような工夫が知られています。

• 飲みすぎ・食べすぎ・早食いを避ける
• 就寝前の食事を控え、食後2〜3時間は横にならない
• 高脂肪食・アルコール・炭酸飲料・喫煙を控える
• 肥満を避け、腹部を締めつけすぎない
• 睡眠・食事・運動などの生活リズムを整え、ストレスをためこまない

症状を繰り返す場合は、背景の要因の確認も含めて医師に相談してください。

気持ち悪さの続く期間は、原因によって大きく異なります。飲みすぎや胃腸炎などによる一時的なものでは、数時間から数日で和らいでいくことが多いとされています。一方、胃食道逆流症や慢性的な胃の不調が背景にある場合は、治療や生活改善を続けながら経過をみることが必要になることがあります。吐き気が24〜48時間より長く続く場合や、水分がほとんどとれない場合は、医療機関を受診してください。見通しは個々の状態によって異なり、医師の判断によります。

夜間の気持ち悪さで眠れない状態が続くとき、繰り返すとき、日常生活に支障が出るときは、早めに医療機関（内科や消化器内科など）で相談することがすすめられます。とくに、吐き気が24〜48時間より長く続く場合、数口より多くの水分がとれない場合、体重が減ってきた場合は、受診が望まれます。受診の要否や科の選択に迷うときは、受診の流れもご確認ください。

オンライン診療では、医師が問診で症状の内容や経過、食事・薬との関係などをうかがい、比較的軽く緊急性が低いと考えられる場合に、保険適用のもとで生活上のアドバイス（水分のとり方・就寝前の食事や姿勢の工夫など）を行える場合があります。原因によっては、吐き気を抑える薬や胃酸を抑える薬の処方が検討されることもあります。処方や治療の可否、対面受診の要否は、症状や背景をふまえた医師の判断によります。費用や保険については料金・保険をご確認ください。

次のような場合は、対面での診察や検査が必要になります。

• 血を吐いた、強い頭痛や激しい腹痛を伴うなど、危険なサインがあるとき
• 脱水が強く、点滴による水分・電解質の補給が必要なとき
• 血液検査・画像検査・内視鏡検査など、実際の検査が必要なとき
• 吐き気が長く続く、体重が減っている、初めての症状で精査が必要なとき
• 妊娠の可能性があるとき、高齢の方で全身状態が心配なとき
• オンラインでの対応で改善しない、または悪化したとき

これらに当てはまる場合は、対面の医療機関を受診してください。

吐き気・気持ち悪さの診察・検査・お薬は、公的医療保険の対象となり、窓口では自己負担分（年齢や所得に応じた割合）をお支払いいただきます。オンライン診療でも保険が適用される場合があります。実際の費用は、診察内容・検査・処方の有無によって異なります。具体的な金額の目安は料金・保険をご確認ください。