“中途覚醒”を
オンラインで治療

この内容は「不眠症」と関連します。基本情報はそちらのページで詳しく解説しています。

中途覚醒とは、いったん眠りについた後、夜間に何度も目が覚めてしまい、その後なかなか再び寝つけなくなる状態を指します。入眠障害（寝つきの悪さ）や早朝覚醒などと並ぶ不眠症の代表的なタイプの一つです。こうした睡眠の問題が続き、日中に倦怠感・眠気・集中力低下・意欲低下などの不調が生じている場合に、不眠症として治療の対象と考えられます。一時的な寝つきの乱れは多くの人が経験しますが、症状が続いて生活に支障が出ているかどうかがひとつの目安です。原因はさまざまで、治療の要否や方法は医師の診察・判断によります。

中途覚醒の主な症状は、寝つきには大きな問題がないものの、夜間に一度あるいは何度も目が覚め、その後すぐに再び眠れなくなることです。眠りが浅く感じられることも少なくありません。

こうした夜間の不眠が続くと、日中に次のような不調が現れることがあります。

• 日中の眠気・倦怠感（だるさ）
• 集中力・注意力の低下
• 意欲の低下
• 熟睡感が得られない（休んだ感じがしない）

不眠症は、あらわれ方によって次のタイプに分けられ、中途覚醒はそのうちの一つです。複数のタイプが重なることもあります。

• 入眠障害：寝つきが悪い
• 中途覚醒：眠りが浅く、途中で何度も目が覚める
• 早朝覚醒：早朝に目覚めて二度寝ができない
• 熟眠障害：睡眠時間のわりに休んだ感じが得られない

初期には、夜中にふと目が覚めることが増えたり、目覚めた後に再び寝つくまでの時間が長くなったりといった変化として現れることがあります。こうした段階では日中の不調が目立たないこともありますが、目覚めた後に眠れず時計を気にしてしまう、眠れないことへの不安が強まるといった状態が続くと、症状が固定化していく場合があります。

中途覚醒の原因は一つではなく、複数が重なることもあります。主な要因として次のものが挙げられます。

• ストレスや不安、緊張など心理的な要因
• うつ病・不安症などのこころの病気
• 高血圧・心臓病・糖尿病・慢性的な痛みやかゆみなどのからだの病気
• 夜間頻尿（トイレで目が覚める）
• 睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）、周期性四肢運動障害などの睡眠に関わる病気
• 薬剤の影響、アルコール・カフェイン・ニコチンなどの刺激物
• 加齢による睡眠の変化、生活リズムの乱れ、就寝環境（音・光・温度など）

加齢とともに深い睡眠が減り、眠りが浅くなって途中で目が覚めやすくなる傾向が知られています。また、アルコールは寝つきを助けるように感じられても、深い睡眠を減らして夜中に目覚める原因になりやすいとされています。カフェインやニコチンなどの刺激物、就寝前の光なども覚醒を促し、睡眠を妨げる要因になり得ます。

次のような方は中途覚醒を含む不眠が起こりやすいと考えられています。

• 高齢の方（60歳以上では不眠症状が多くみられます）
• 女性
• ストレスの多い環境にある方
• うつ病・不安症などのこころの病気がある方
• 夜間頻尿や慢性的な痛みなど、睡眠を妨げるからだの症状がある方
• 就寝前の飲酒・カフェイン摂取・喫煙の習慣がある方

診断では、まず問診で睡眠の状態や就寝・起床の習慣、飲酒・カフェイン・喫煙などの生活習慣、ストレスの程度、持病や服用中の薬などを詳しく確認します。就寝・起床の時刻や夜間に目が覚めた時刻などを記録する睡眠日誌が役立つことがあります。睡眠時無呼吸症候群など特定の睡眠障害が疑われる場合や、基本的な対策で改善しない場合には、脳波・呼吸・血中酸素などを記録する睡眠ポリグラフ検査などが行われることがあります。診断や検査の要否は医師の判断によります。

中途覚醒と関連したり、症状が似ていたりする状態には次のものがあります。背景にこれらが隠れていないか確認することが大切です。

• 睡眠時無呼吸症候群
• むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）・周期性四肢運動障害
• うつ病・不安症などのこころの病気
• 夜間頻尿
• 概日リズム睡眠障害（睡眠のリズムのずれ）

中途覚醒の治療は、その原因に応じて行うのが基本です。まずは睡眠習慣（睡眠衛生）の見直しが土台となり、それでも改善しない場合に、不眠に対する認知行動療法や薬物療法が検討されます。背景に別の病気（睡眠時無呼吸症候群、こころの病気、夜間頻尿など）がある場合は、その病気への対応が優先されることがあります。どの治療を行うかは、症状や原因をふまえた医師の診察・判断によります。

夜中に目が覚めて眠れないときは、いったん寝床を離れ、照明を明るくしすぎない環境で心が落ち着く行動に切り替え、眠気を感じてから再び寝床に入る方法が知られています。時計を繰り返し見たり、眠れないことを気にしすぎたりすると、かえって目が覚めてしまうことがあります。眠れない状態が続く場合の対応や薬の使用については、自己判断せず医師に相談してください。

症状が続く場合には、睡眠習慣の見直しに加え、不眠に対する認知行動療法が検討されます。これは睡眠を妨げている考え方や行動を修正していく方法で、一般に数回のセッションで行われます。薬物療法では、オレキシン受容体拮抗薬、メラトニン受容体作動薬、非ベンゾジアゼピン系・ベンゾジアゼピン系の睡眠薬、一部の抗うつ薬などが症状に応じて用いられます。薬の選択・調整・中止はいずれも医師の判断のもとで行われます。

規則正しい生活リズムを保ち、朝の光を浴びる、適度な運動を続ける、就寝前の刺激物（カフェイン・アルコール・ニコチン）を控えるといった睡眠衛生の習慣は、睡眠の質を保つうえで役立つと考えられています。ストレスをためこまず、自分なりのリラックス法を持つことも勧められています。

回復までの見通しは、原因や背景にある病気によって異なります。睡眠習慣の見直しや認知行動療法による効果は、治療終了後も続くことが期待されるとされています。睡眠薬を用いる場合は、漫然と長く使い続けないよう、医師の指示のもとで使用・調整することが大切です。治療期間の目安は一人ひとりの状態により異なるため、医師にご確認ください。

夜間に目が覚める状態が続き、日中の眠気・倦怠感・集中力低下など生活への支障が出ている場合は、医療機関への相談が勧められます。生活習慣を見直しても改善しないとき、眠れないことへの不安が強いとき、気分の落ち込みを伴うときなども受診の目安です。中途覚醒は不眠症のタイプの一つであり、心療内科・精神科などが相談先になります。

オンライン診療では、医師が問診を通じて睡眠の状態や生活習慣を確認し、睡眠衛生に関する生活指導を行うことができます。症状や経過によっては、保険適用の範囲でお薬の処方が可能な場合があります。通院の負担を抑えて相談したい方や、症状が安定していて継続的なフォローを受けたい方に向いています。診療や処方の可否は医師の診察・判断によります。費用や保険の扱いは料金・保険を、当日の流れは受診の流れをご覧ください。

次のような場合は、検査や詳しい診察のために対面受診が必要になることがあります。

• 睡眠時無呼吸症候群が疑われ、睡眠ポリグラフ検査などが必要な場合
• 初めての症状で、原因の精密検査が必要な場合
• 症状が重い、または日中の強い眠気で生活に大きな支障が出ている場合
• 気分の落ち込みが強いなど、対面での評価が望ましい場合
• 危険なサインがみられる場合

中途覚醒（不眠症）の診察やお薬は、保険適用となる場合があります。保険診療では自己負担は原則1〜3割で、実際の費用は診察内容や処方されるお薬、検査の有無によって異なります。オンライン診療では別途システム利用料や送料がかかることがあります。具体的な金額は状況により変わるため、目安は料金・保険をご確認ください。