“血管運動性鼻炎”を
オンラインで治療

主な症状は、くしゃみ、水様性（さらさらした）の鼻水、鼻づまりです。アレルギー性鼻炎とよく似ていますが、鼻やのどのかゆみは比較的少ないとされています。鼻粘膜は腫れ、その色は鮮紅色から紫色までさまざまと報告されています。症状は良くなったり悪くなったりを繰り返し、空気が乾燥すると悪化しやすい傾向があります。膿のような鼻水やかさぶたが目立つ場合は、細菌やウイルスの感染など別の原因が考えられます。

初期には、気温の変化（暖かい所から寒い所へ移動したときなど）や冷たい空気、乾燥、ほこり、香料などの刺激をきっかけに、突然のくしゃみや水様性の鼻水が出ることがあります。特定の季節に限らず起こりうる点も特徴の一つとされています。前兆や初期症状の感じ方には個人差があり、気になる症状が続く場合は医師に相談してください。

はっきりした原因は分かっていません。アレルギー性鼻炎と異なり、原因となるアレルゲンを検査で確認できないのが特徴です。ほこりや花粉などの刺激物、香料、大気汚染、香辛料の効いた食べ物などに鼻が過敏に反応することがあり、空気の乾燥や冷気で悪化しやすいとされています。

鼻粘膜の血管が間欠的に膨張し、水様性の鼻水やくしゃみが起こる状態と考えられています。ただし、なぜこうした反応が起こるのか、その根本的な仕組みははっきりとは解明されていません。

診断は、症状や経過をもとに臨床的に行われ、特別な検査を要しないこともあります。アレルギー検査で原因アレルゲンが見つからないことでアレルギー性鼻炎と区別し、膿のような鼻水やかさぶたが見られないことで細菌・ウイルスの感染による鼻炎と区別します。ほかの病気が疑われる場合は、必要に応じて追加の検査が行われることがあります。診断は医師の診察・判断によります。

次のような鼻の病気との区別が必要になることがあります。

• アレルギー性鼻炎
• ウイルス・細菌による感染性鼻炎（かぜなど）
• 副鼻腔炎

根本的にアレルゲンを取り除く治療がないため、症状をやわらげる対症療法が中心になります。加湿など生活環境の調整に加え、鼻噴霧用ステロイド薬や抗ヒスタミン薬などが用いられることがあります。薬物療法で十分な効果が得られない場合には、耳鼻咽喉科でほかの治療が検討されることもあります。どの治療が適しているかは、症状や経過をふまえた医師の診察・判断によります。

症状が出ているときは、鼻噴霧用ステロイド薬や経鼻の抗ヒスタミン薬などで鼻水・くしゃみ・鼻づまりの軽減をはかります。市販の血管収縮薬（鼻づまりを取る点鼻薬）は、数日続けて使うとかえって鼻づまりが悪化すること（薬剤性鼻炎）があるため、漫然と使い続けないよう注意が必要です。使用する薬や量は医師・薬剤師に相談してください。

症状を繰り返す場合は、引き金となる刺激を避けながら、必要に応じて点鼻薬などで症状をコントロールしていきます。原因となるアレルゲンを取り除けないため、治療が長期にわたることもあります。自己判断で中止・変更せず、経過に応じて医師と相談しながら続けることが大切です。

症状の引き金になりやすい乾燥・冷気・ほこり・煙・強い香料などを、できるだけ避けることがすすめられます。室内の加湿や、温度差の大きい場所の出入りに気をつけることも役立つ場合があります。生活習慣で予防しきれないこともあるため、つらい症状が続くときは医師に相談してください。

慢性に経過し、症状が長引いたり繰り返したりすることがあります。原因となるアレルゲンを取り除けないため、症状を抑える治療を続けながら付き合っていくことも少なくありません。見通しは症状の程度や経過によって異なり、医師の診察・判断によります。

くしゃみ・鼻水・鼻づまりが長く続く、市販薬で改善しない、日常生活や睡眠に支障が出るといった場合は、耳鼻咽喉科などへの受診の目安になります。症状の原因を見極め、適した治療を相談するためにも、早めの受診がすすめられます。

症状が安定している場合や、以前に診断を受けたことがある場合には、オンライン診療で医師に症状を相談し、鼻噴霧用ステロイド薬や抗ヒスタミン薬などの処方、生活上の注意点の指導を受けられることがあります。通院の負担を減らしながら、継続的な症状管理に役立つ場合があります。対応できる範囲は医師の判断によります。料金・保険や受診の流れもあわせてご確認ください。

• はじめて症状が出た場合や、原因をくわしく調べる必要がある場合は、鼻の中の観察やアレルギー検査など、対面での診察が必要になることがあります。
• 片側だけの症状、血の混じった鼻水、強い顔面痛や高熱など、ほかの病気が疑われる場合は対面受診がすすめられます。
• 症状が重い、薬で改善しないなど、精密検査や処置が必要な場合は、オンラインだけでの対応が難しいことがあります。

血管運動性鼻炎の診察や、鼻噴霧用ステロイド薬・抗ヒスタミン薬などの処方は、一般に公的医療保険の対象となります。自己負担の割合は、加入する保険や年齢によって異なります。オンライン診療では別途、通信・システム利用料や薬の配送料がかかる場合があります。実際の費用は受診先や処方内容によって異なります。詳しくは料金・保険をご確認ください。