“つわりのような症状”を
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つわりのような症状では、吐き気や嘔吐、食欲不振が中心的にみられます。あわせて、次のような症状を伴うことがあります。

• 胸やけ・胃の圧迫感
• 下痢・便秘
• 唾液が増える、または口の乾き
• 全身の倦怠感・眠気
• 頭痛・耳鳴り

症状の程度は軽いものから強いものまでさまざまで、時間帯を問わず起こることがあります。強い吐き気や嘔吐が続き、水分や食事がとれない場合は、医師の診察・判断を受けてください。

つわりのような症状は、原因の観点から大きく次のように分けて考えられます。いずれに当てはまるかの判断は医師の診察によります。

• 妊娠に関連するもの（妊娠初期のつわり、妊娠悪阻など）
• 妊娠に関連しないもの（胃腸の不調、その他の体調の変化など）

妊娠初期のつわりとして起こる場合、妊娠5〜6週頃から、軽い吐き気や食欲不振、においに敏感になるといった変化から始まることがあります。空腹時や起床時に気持ち悪さを感じやすいこともあります。妊娠の可能性がある場合や症状が続く場合は、医療機関にご相談ください。

妊娠初期のつわりは、妊娠に伴うホルモンの急激な変化が関与すると考えられていますが、詳しい仕組みははっきり分かっていません。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）やエストロゲンが妊娠前半に急速に増えること、プロゲステロンなどのホルモンが消化器の動きを遅くすることが影響するとされ、血糖の変化やビタミンの不足、精神的な要因も関わる可能性が指摘されています。妊娠に関連しない場合は、胃腸炎、片頭痛、尿路感染症など、さまざまな原因が考えられます。

妊娠に伴い、hCGやエストロゲンが妊娠前半に急速に増加し、プロゲステロンなどのホルモンが消化器系の動きを遅くすることが、吐き気や嘔吐に関わると考えられています。ただし、これらがどのように症状を起こすのか、詳しい機序は分かっていません。

医師は、症状がいつ始まったか、どのくらい続いているか、1日に何回嘔吐するか、腹痛の有無などを確認します。妊娠の可能性がある場合は妊娠の有無を確かめ、必要に応じて体重測定や尿検査（ケトン体の測定）、血液検査（電解質、血中尿素窒素、クレアチニン、肝酵素など）を行います。胞状奇胎や多胎妊娠などを除外するために超音波検査が行われることもあります。検査の要否は医師の判断によります。

つわりのような吐き気・嘔吐は、次のような状態でも起こることがあります。鑑別には医師の診察が必要です。

• 妊娠悪阻
• 胃腸炎
• 胃食道逆流症（逆流性食道炎）
• 虫垂炎
• 胆嚢炎
• 片頭痛
• 尿路感染症・腎盂腎炎
• 胞状奇胎

つわりのような症状の対応は、原因や重症度によって異なります。妊娠初期のつわりの多くは、安静や食事の工夫といったセルフケアが基本となり、必要に応じてビタミンB6や吐き気を抑える薬、漢方薬などが用いられることがあります。体重減少や脱水を伴う妊娠悪阻では、輸液や入院による治療が行われることがあります。妊娠に関連しない原因の場合は、その背景にある状態に応じた対応が必要です。治療の要否や内容は、医師の診察・判断によります。

強い吐き気や嘔吐で水分や食事がとりにくいときは、水分と電解質の補給を心がけます。経口での摂取が難しい場合には、医療機関で輸液（点滴）が行われることがあります。吐き気を抑える薬が使われることもありますが、使用の可否は医師の判断によります。

症状が続く時期は、少量の食事を数回に分けてとる、こまめに休息をとる、ストレスを軽くするといった工夫が症状の緩和に役立つとされています。無理をせず、体調に合わせて過ごすことが大切です。

つわりのような症状に対して、確立された予防法は知られていません。規則的な食事や十分な休息、水分補給を心がけ、体調に合わせて過ごすことが、症状を和らげるうえで役立つとされています。妊娠中で就労の調整が必要な場合は、母性健康管理指導事項連絡カードの活用について医療機関に相談できます。

妊娠初期のつわりは、妊娠5〜6週頃から始まり、12週頃に症状が強くなり、多くは妊娠12〜16週頃までに自然に軽くなるとされています。ただし、始まる時期や続く期間には個人差があります。妊娠16週以降も症状が続く場合は、医療機関にご相談ください。

吐き気や嘔吐が続く、または強くなる、水分がとれない、体重が減る、脱水の兆候（尿量の減少、強い口の渇き、めまいなど）、腹痛や発熱があるといった場合は、医療機関を受診してください。妊娠の可能性がある場合は産婦人科へ、そうでない場合は内科などにご相談ください。受診の要否に迷うときも、医師に相談することをおすすめします。

オンライン診療では、症状や経過の相談、生活・食事に関する助言、状態に応じた処方、適切な受診先の案内などを受けられる場合があります。保険適用となる場合もあります。料金や保険については料金・保険、受診の流れは受診の流れをご覧ください。対応できる範囲は医師の判断によります。

妊娠の確定や超音波検査、脱水や重症例に対する点滴治療、強い腹痛など精密な検査が必要な場合、初めての症状で原因を詳しく調べる必要がある場合などは、対面での受診が必要です。危険なサインがみられる場合は、速やかに対面診療や救急の受診を検討してください。

症状の診療は、内容によって保険適用の対象となる場合があります。自己負担の額は、診察内容や検査・処方の有無などによって異なります。詳しくは料金・保険をご確認ください。