気管支炎を
オンラインで治療

気管支炎は、空気の通り道である気管や気管支に炎症が起こり、せきやたんがみられる病気です。大きく「急性気管支炎」と「慢性気管支炎」に分けられます。日常でよくみられる急性気管支炎は、かぜ症候群での上気道の炎症が気管から気管支へと広がって発症することが多く、原因の多くはウイルスとされています。主な症状はせきとたんで、発熱や全身のだるさ、前胸部の不快感を伴うこともあります。多くは経過の良い病気で、せきは2〜3週間、ときにそれ以上続いてから治まっていくと報告されています。原因の多くがウイルスのため治療は安静・水分補給などの対症療法が中心で、抗菌薬（抗生物質）は通常は用いられません。診断や治療の要否は医師の診察・判断によります。

急性気管支炎の主な症状は、せきとたんです。日本呼吸器学会によると、たんは膿のような性状（膿性）になることもあり、これに加えて発熱、食欲不振、全身のだるさ（倦怠感）といった全身症状や、前胸部の不快感を伴うことがあると説明されています。せきは、はじめは乾いたせきで、しだいにたんを伴うようになることがあります。気道が狭くなると、ゼーゼー・ヒューヒューという音（喘鳴）や息切れ、胸の不快感がみられることもあります。急性気管支炎では、高熱がみられることは多くないとされています。症状の感じ方には個人差があり、気になる症状が続くときは医師にご相談ください。

気管支炎は、経過によって次のように分けられます。どの病型かは医師が診察で判断します。

• 急性気管支炎：かぜ症候群などに続いて、気管・気管支に急に炎症が起こるもの。せき・たんが主症状で、多くは数週間で軽快します。
• 慢性気管支炎：気管・気管支に慢性的な炎症が起こり、せきやたんが長く続くもの。喫煙などが関係するとされ、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一つの型（気道優位型）として位置づけられることがあります。

このページでは、日常でよくみられる急性気管支炎を中心に説明します。慢性的にせき・たんが続く場合は、別の対応が必要となることがあるため、医師にご相談ください。

急性気管支炎は、多くの場合、鼻水・鼻づまり・のどの痛みといったかぜの症状から始まり、数日後にせきが現れてくることが多いとされています。はじめは乾いたせきで、しだいにたんを伴うようになることがあります。こうしたせきが続くようになったときは、上気道の炎症が気管支まで広がってきたサインと考えられます。症状が強い場合や長引く場合、高熱や息苦しさを伴う場合は、医師にご相談ください。

急性気管支炎の原因の多くはウイルスです。日本呼吸器学会は、かぜ症候群と同様にウイルスによるものが多いとしています。MSDマニュアルのプロフェッショナル版では、症例の95％以上がウイルス性で、ライノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、コロナウイルスなどが挙げられると説明されています。細菌が原因となるのは症例の5％未満とされ、肺炎マイコプラズマ、肺炎クラミドフィラ（クラミジア）などの非定型病原体や百日ぜき菌が関わることがあります。また、ウイルス感染に引き続いて二次性の細菌感染が起こる場合もあります。原因の特定は医師の診察・検査によります。

急性気管支炎の多くは、かぜ症候群での上気道（鼻やのど）の急性の炎症が、続いている気管から気管支へと広がることで発症するとされています。気管や気管支の粘膜に炎症が起こることで、せきやたんといった症状が現れます。気道が狭くなると、喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューという音）や息切れがみられることもあります。

急性気管支炎は、かぜ症候群に続いて起こることが多いため、かぜをひきやすい環境にある方でみられやすいと考えられます。慢性気管支炎では、喫煙が炎症に関係するとされています。また、喫煙者やご高齢の方、免疫のはたらきが低下している方では、肺炎に進むことがあると説明されています。空気の汚れや有害な蒸気を吸い込むことも、気管支への刺激となることがあります。気になる点は医師にご相談ください。

急性気管支炎の診断は、主にせき・たんといった症状（臨床症状）をもとに行われます。日本呼吸器学会によると、発熱などの自覚症状が長引く場合には、肺炎の合併と区別する必要があるため、胸部エックス線画像や胸部CTで影（陰影）が出ていないことを確認する必要があるとされています。呼吸の音に異常がある場合や、高熱・息切れがみられる場合などにも、肺炎の有無を調べる検査が行われることがあります。どの検査を行うかは、症状や経過に応じて医師が判断します。

急性気管支炎と症状が似ていたり、区別が必要となったりする病気には、かぜ症候群（急性上気道炎）、肺炎、気管支喘息、百日せき、マイコプラズマ肺炎、慢性気管支炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などがあります。とくに、せきが長引く場合や高熱・息苦しさを伴う場合は、肺炎など別の病気が隠れていることもあります。見きわめには医師による診察や、必要に応じた検査が必要です。

急性気管支炎の治療は、原因の多くがウイルスで自然に軽快することが多いため、安静と、水分・栄養の補給といった対症療法が中心となります。日本呼吸器学会も、安静・水分栄養補給などの対症療法が中心になるとしています。原因の多くがウイルスのため、抗菌薬（抗生物質）は通常は用いられず、MSDマニュアルでも抗菌薬は典型的には実施されないと説明されています。細菌感染が疑われる場合には、医師の判断で抗菌薬が使われることがあります。せきがつらい場合や睡眠を妨げる場合には鎮咳薬、喘鳴がある場合には気管支拡張薬が用いられることもあります。どの治療を行うかは、症状や経過に応じて医師が判断します。

せきやたんが強く出ている時期は、無理をせず休養をとり、水分と栄養を十分に補うことが基本とされています。せきがつらくて眠れないときには鎮咳薬、ゼーゼーする（喘鳴がある）ときには気管支拡張薬などが、医師の判断で用いられることがあります。市販のかぜ薬・せき止めを使う場合は、用法・用量を守ってください。高熱が続く、息苦しさや胸の痛みがある、たんに血が混じる、といったいつもと違う症状があるときは、自己判断せず医療機関を受診してください。

急性気管支炎は、多くが数週間のうちに軽快する急性の病気で、長期の治療が続くことは一般的ではありません。ただし、せき・たんが長く続く場合には、慢性気管支炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息など、別の病気が隠れていることもあり、その原因に応じた対応が検討されます。慢性気管支炎では、喫煙が炎症に関係するとされ、禁煙が大切と考えられています。せきやたんが長引くときは、自己判断せず医師にご相談ください。

急性気管支炎の多くは、かぜ症候群に続いて起こります。そのため、こまめな手洗いやうがい、マスクの着用、せきエチケットなど、かぜの予防に役立つ習慣が、気管支炎の予防にもつながると考えられます。また、喫煙は気道への刺激となり、慢性気管支炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）とも関係するとされているため、禁煙や受動喫煙を避けることが予防に役立つと考えられます。体調を整えて過ごすことも大切です。

急性気管支炎の多くは経過の良い病気とされています。MSDマニュアルによると、せきは約75％の方で2週間以内に治まり、残りの方では治まるまでに最長で8週間ほどかかることがあると報告されています。せきは、治っていく過程で最後まで残りやすい症状とされ、消えるまでに2〜3週間、ときにそれ以上かかることがあります。回復までの期間には個人差があり、基礎疾患のある方や合併症が起こった場合には見通しが変わることもあります。症状が長引くときは医師にご確認ください。

せきやたんが強い場合や、2〜3週間ほどたっても改善しない場合、いったんよくなってから再び悪化した場合は、医療機関を受診する目安です。高熱が続く、息苦しさや胸の痛みがある、たんに血が混じる、といったときもご相談ください。とくに、お子さんやご高齢の方、妊娠中の方、ぜんそくやCOPDなど呼吸器の持病がある方は、症状が軽くても早めに相談すると安心です。次に挙げる危険なサインがあるときは、すぐに受診してください。

オンライン診療では、症状が比較的軽く経過が落ち着いている方について、せき・たんなどの症状の相談や、休養・水分補給・禁煙などの生活指導、つらい症状をやわらげる対症療法に関する相談などに対応できる場合があります。症状に応じて、せき止めや解熱鎮痛薬などが保険適用で処方されることもあります。対応できる範囲は症状や経過によって異なり、処方や治療方針は医師の診察・判断によります。

高熱が続く、息苦しさや胸の痛みがある、たんに血が混じる、せきが長引いて肺炎など別の病気が疑われる、呼吸の音を聴いたり胸部エックス線などの検査が必要と考えられる、といった場合は、対面での診察や検査が必要です。こうした危険なサインがあるときや、詳しい診察・検査が必要と考えられるときは、オンライン診療ではなく対面での受診や救急対応が必要になります。まずは医師にご相談ください。

気管支炎の診療は公的医療保険の対象となるのが一般的で、自己負担は年齢や所得に応じて原則1〜3割です。費用は診察内容や検査、処方される薬によって変わります。オンライン診療の費用や自己負担の目安については、料金・保険や受診の流れをご確認ください。具体的な金額は状況により異なるため、あらかじめご相談ください。