むくみを
オンラインで治療

まぶたや顔が腫れぼったくなる、夕方になると足がむくむ、といった症状がよくみられます。むくみは急に現れることもありますが、徐々に進むことが多く、はじめは体重が増え、起床時に目が腫れ、一日の終わりには靴がきつく感じられるようになります。軽度のむくみは健康な人にも起こります。

むくみの範囲によって、次のように分けられます。

• 全身性のむくみ（全身にみられるもの）
• 局所性のむくみ（体の限られた場所にみられるもの）

どのタイプにあたるか、また背景にある原因は、医師の診察・判断によります。

体重が少しずつ増える、起床時に目（まぶた）が腫れぼったい、一日の終わりに靴がきつく感じる、夕方に足がむくむ、といった変化が初期にみられることがあります。

むくみの原因は多岐にわたります。生活や体質に関わるものとしては、次のようなものが挙げられます。

• 筋肉量や運動の機会が少ない生活
• 塩分（食塩）を多くとる食習慣
• 月経中やアルコールを飲んだあと
• 冷えや低栄養の状態
• 一部の薬（消炎鎮痛薬、カルシウム拮抗薬など）の影響

また、心不全、腎不全やネフローゼ症候群などの腎臓の病気、肝不全、甲状腺機能低下症、深部静脈血栓症、リンパ浮腫、蜂窩織炎、血管性浮腫といった病気が背景にあることもあります。原因の特定は、医師の診察・判断によります。

むくみは、動脈から組織ににじみ出た水分が、静脈やリンパ管にうまく回収されず、組織のすき間にたまることで起こると考えられています。

むくみは年齢や性別を問わずしばしばみられますが、女性や高齢の方、低栄養の状態にある方に、とくに起こりやすい傾向があるとされています。運動の機会が少ない方や、塩分を多くとる食習慣のある方も生じやすいと考えられます。

問診（いつから始まったか、片側か両側か、ほかの症状の有無など）と身体診察を行い、疑われる原因に応じて検査が行われます。全身性のむくみでは、血液検査（血算、電解質、尿素窒素、クレアチニン、肝機能、血清タンパク質など）や、タンパク尿を調べる尿検査が必要になることが多いとされます。原因に応じて、超音波検査、胸部エックス線検査、心臓の超音波検査（心エコー）などが行われることもあります。実施する検査は、医師の判断によります。

むくみを起こす病気には、次のようなものがあります。似た症状でも原因は異なるため、医師の診察・判断が必要です。

• 深部静脈血栓症
• 心不全
• 腎臓の病気（ネフローゼ症候群など）
• 肝臓の病気（肝不全など）
• 甲状腺機能低下症
• リンパ浮腫
• 蜂窩織炎などの皮膚の感染症
• 血管性浮腫（アレルギーによるもの）

むくみそのものではなく、背景にある原因に応じた対応が基本です。むくみ自体はただちに害になるものではないため、利尿薬は原因の治療に必要な場合を除いて用いられないとされています。生活習慣が誘因の場合は、脚を高くする、塩分を控えるなどのセルフケアが役立つことがあります。病気が背景にある場合は、その病気に応じた治療が行われます。治療方針は、医師の診察・判断によります。

片脚だけの急な腫れや強い痛み・圧痛、息切れ、せきとともに血が出るといった症状がある場合は、自己判断で様子を見ず、ただちに医療機関を受診してください。声がかすれる、のどの腫れ、じんましんや息苦しさを伴う場合は、救急対応が必要になることがあります。

生活習慣が関わる場合は、脚を高くして休む、塩分を控える、体を動かすといった対応が続けられます。むくみやリンパ浮腫、下肢静脈瘤などでは、医療用の弾性ストッキングが用いられることもあります。病気が背景にある場合は、その病気に応じた継続的な治療が中心になります。具体的な方法は、医師の判断によります。

日常生活では、次のような工夫が役立つと考えられます。座って過ごす時間が長いと、筋肉で血液を送り返す働き（筋肉ポンプ）が弱まり、むくみが出やすくなります。

• 適度に体を動かし、長時間の立ちっぱなし・座りっぱなしを避ける
• 塩分を控えめにした食事を心がける
• こまめに脚を動かす習慣をつける
• 十分な睡眠をとり、体調を整える

生活習慣が誘因の一時的なむくみは、休息やセルフケアで比較的短い期間に軽くなることが多いとされます。一方、病気が背景にある場合は、その原因の治療によって経過が異なります。見通しは、医師の診察・判断によります。

次のような場合は、医療機関の受診をご検討ください。

• むくみが1〜2日経っても消えない
• 日ごとに強くなる、または急に現れた
• 左右で差がある（片側だけがむくむ）
• 日常生活に支障がある
• 体重が短い期間で急に増えた、だるさや息切れを伴う

オンライン診療では、症状の経過や、これまでの病気・服用中の薬の確認、生活習慣に関する相談、受診先や検査の必要性についての案内などが行える場合があります。保険が適用されるかや、処方の可否は、医師の診察・判断によります。詳しくは料金・保険や受診の流れをご確認ください。

むくみの原因を調べるには、血液検査や尿検査、超音波検査などが必要になることが多くあります。片脚だけの急な腫れや強い痛み、息切れ、原因のはっきりしない初めてのむくみ、全身の強いむくみなどは、対面での診察・検査が必要です。オンラインで対応できるかは、医師の判断によります。

保険が適用される場合、自己負担は原則として費用の一部です。行う検査の内容や医療機関によって費用は異なります。詳しくは料金・保険をご確認ください。