汗疹（あせも）を
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汗疹（かんしん）は、いわゆる「あせも」のことで、大量に汗をかいたときに汗の通り道である汗管（かんかん）が詰まり、汗が皮膚の中にたまって刺激や炎症を起こす皮膚疾患です。高温多湿の季節や、汗がこもりやすい首・わきの下・背中などに生じやすく、汗腺が密集する乳幼児から高齢者まで幅広くみられます。多くは軽症で、涼しく清潔な環境を保つことで改善に向かいますが、かきこわすと湿疹化したり、細菌感染を起こしたりすることがあります。診断や治療の必要性は医師の診察・判断によります。

汗疹の症状は病型によって異なります。透明で小さな水ぶくれが多数できるタイプでは、赤みやかゆみをほとんど伴わないことがあります。一方、赤くブツブツとした発疹ができるタイプでは、かゆみやチクチクとした刺激感を伴い、中心に小さな膿をもつこともあります。汗がたまりやすい部位に左右対称的に多発しやすいのが特徴です。かきこわすと、ジクジクとした湿潤やただれに進むことがあります。

汗管が詰まる皮膚の深さによって、いくつかの病型に分けられます。

• 水晶様汗疹：角層（皮膚の表面に近い層）で汗管が詰まるタイプで、透明で小さな水ぶくれができます。赤みやかゆみは伴わないことが多く、比較的治りやすいとされます。
• 紅色汗疹：表皮の中間層で汗管が詰まるタイプで、赤いブツブツとかゆみ、チクチクした刺激感を伴います。日常でよくみられる病型です。
• 膿疱性汗疹：紅色汗疹に似ていますが、発疹が膿疱（膿をもつ状態）として現れるものです。
• 深在性汗疹：真皮に近い深い部分で汗管が詰まるタイプで、紅色汗疹より大きく深い発疹ができ、痛みを伴うことがあります。高温多湿の熱帯地方に多く、日本での発症は多くないとされます。

初期には、汗をかいたあとに小さな水ぶくれや赤いブツブツが、首まわり・わきの下・背中・肘や膝の内側などに現れます。透明な水ぶくれのタイプでは自覚症状が乏しいこともありますが、赤いタイプではチクチクした刺激感やかゆみが早い段階からみられることがあります。

汗疹は、高温多湿の環境や体温の上昇によって大量の汗をかいたときに、汗の通り道である汗管が詰まったり壊れたりして、汗が皮膚の外へうまく排出されずに周囲の組織を刺激することで起こります。汗が皮膚内にたまることで、赤みやかゆみなどの炎症反応につながります。

体温調節のための汗は、真皮にあるエクリン汗腺でつくられ、汗管を通って皮膚の表面へ運ばれます。この汗管がふさがれると、汗の流れがせき止められ、皮膚の中に汗がたまります。汗管が詰まる皮膚の深さによって、表面に近いほど水晶様汗疹、中間層では紅色汗疹、より深い部分では深在性汗疹といった病型の違いが生じます。

汗を多くかく状況や体質の方は、汗疹ができやすい傾向があります。

• 乳幼児（汗腺の密度が高く、発汗の調節が未熟で、新陳代謝が活発なため）
• 高温多湿の環境で過ごす人・働く人
• 汗をかきやすい体質（多汗症など）の人
• 肥満傾向の人（熱がこもりやすく汗をかきやすいため）
• 汗が拭きにくい・こもりやすい状況にある高齢者

汗疹の多くは、発疹の見た目や分布といった臨床的な特徴と、高温多湿の環境や汗がこもりやすい状況があったかどうかをふまえて診断されます。似た皮膚疾患との見分けが必要な場合には、医師が問診や視診を行って判断します。診断や検査の要否は医師の診察・判断によります。

汗疹は、かゆみや発疹を伴う他の皮膚疾患と見分けが必要になることがあります。たとえば、汗疹性湿疹（かきこわして湿疹化したもの）、接触皮膚炎（かぶれ）、アトピー性皮膚炎、毛のう炎、とびひ（伝染性膿痂疹）などが挙げられます。見分けや診断は医師の診察・判断によります。

汗疹の基本は、汗をかく環境を見直し、患部を涼しく乾いた清潔な状態に保つことです。かゆみや赤みなどの炎症がある場合には、症状に応じて外用薬（塗り薬）が用いられることがあります。細菌感染を伴うときには、抗菌薬が検討されることもあります。用いる薬や治療法は症状や年齢によって異なり、医師の診察・判断によります。

かゆみが強いときや刺激感があるときは、患部を冷たいタオルなどで冷やし、汗を流して清潔にすることが応急的な対処になります。かきこわすと悪化しやすいため、掻かない工夫も大切です。炎症が強い場合には、医師の判断でステロイド外用薬などが処方されることがあります。

汗疹を繰り返す場合は、汗をかいたあとにこまめに拭く・洗い流す、通気性のよい衣類を選ぶ、室内の温度や湿度を調整するといった生活面での対策を続けることが再発予防につながります。慢性的に湿疹化している場合は、皮膚科での継続的な治療が必要になることもあります。

汗疹の予防には、汗をためこまず皮膚を清潔に保つことが基本です。

• 汗をかいたら、こまめに拭き取るかシャワーで洗い流す
• エアコンや扇風機、衣類の調整で高温多湿の環境を避ける
• 通気性・吸湿性のよい下着や寝具を選ぶ
• 汗で湿った衣類は早めに着替える
• 乳幼児では、おむつによる締めつけや蒸れを避ける

軽い汗疹は、涼しく清潔な環境を保つことで数日から１週間程度で改善に向かうことが多いとされます。ただし、環境や体質によっては長引いたり繰り返したりすることもあり、湿疹化や細菌感染を伴う場合は治るまでに時間がかかることがあります。経過や見通しは症状によって異なり、医師の診察・判断によります。

次のような場合は、医療機関（皮膚科）への相談が勧められます。

• かゆみが強く、睡眠や日常生活に支障が出ている
• 涼しく清潔に保っても症状が引かない、または長引いている
• 発疹が広範囲に広がってきた
• かきこわして、ジクジクしたり膿が出たりしている
• 乳幼児や高齢者で、症状が強い・繰り返す

軽症の汗疹では、オンライン診療で対応できることがあります。保険適用のオンライン診療では、医師が問診や画面越しの視診で状態を確認し、かゆみや炎症に対する外用薬などの処方、スキンケアや汗対策の生活指導、経過の確認などを行える場合があります。ご自宅から受診できるため、通院が負担になりやすい方にも選択肢となります。対応できる範囲は症状によって異なり、医師の判断によります。

次のような場合は、対面での診察が必要になることがあります。

• とびひや蜂窩織炎など、細菌感染が疑われる（膿・強い腫れ・発熱を伴う）
• 発疹が広範囲・重症で、詳しい観察や処置が必要
• 他の皮膚疾患との見分け（鑑別）に、直接の視診や検査が必要
• 乳児や高齢者で全身の状態が悪い

対面が必要かどうかは、医師の診察・判断によります。

汗疹の診療は保険が適用される一般的な皮膚疾患であり、保険診療の場合は窓口での自己負担は原則として医療費の一部（一般に３割など、年齢や所得により異なります）です。オンライン診療では、診察料に加えて別途システム利用料や、薬・処方箋の配送料などがかかる場合があります。実際の費用は医療機関や処方内容によって異なります。詳しくは料金・保険と受診の流れをご確認ください。