皮膚疾患を
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皮膚疾患（皮膚の病気）とは、からだの表面をおおう皮膚に生じるさまざまな病気の総称です。皮膚は全身をおおう大きな器官で、外からの刺激や細菌などから体を守るバリアのはたらき、体温や水分の調節、感覚を受け取るはたらきなどを担っています。このバリア機能が低下したり、刺激やアレルゲン、細菌・真菌（カビ）・ウイルスなどの外的な要因、体質や免疫などの内的な要因が加わったりすると、かゆみ、赤み（紅斑）、ブツブツ（丘疹）、水ぶくれ、じくじく、かさつき、痛みといった症状が現れます。湿疹・皮膚炎、蕁麻疹（じんましん）、にきび、水虫（白癬）、乾癬、帯状疱疹など多くの種類があり、それぞれ原因や治療法が異なります。似た見た目でも原因が異なることがあるため、診断や治療の可否は医師の診察・判断によります。

皮膚疾患の症状は種類によってさまざまですが、代表的なものとして次のような症状がみられます。複数が組み合わさって現れることもあります。

• かゆみ：多くの皮膚疾患に共通してみられ、掻くことで悪化することがあります。
• 赤み（紅斑）・ブツブツ（丘疹）・水ぶくれ（水疱）・膿をもつもの（膿疱）：炎症や感染に伴って現れます。
• じくじくしたただれ（びらん）・かさぶた（痂皮）：水疱などが破れたあとにみられます。
• かさつき・皮むけ（鱗屑・落屑）・乾燥：皮膚の表面が荒れた状態です。
• 痛み・ヒリヒリ感、色素沈着、皮膚が硬くゴワゴワする（苔癬化）、脱毛など。

どの症状がどのように現れるかは種類や重症度によって異なり、判断は医師の診察によります。

皮膚疾患は原因やしくみによって、大きく次のように整理されることがあります。代表的な病気を挙げます。

• 湿疹・皮膚炎：接触皮膚炎（かぶれ）、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、皮脂欠乏性湿疹（乾燥性湿疹）、手湿疹など。
• じんましん（蕁麻疹）：かゆみを伴う赤い膨らみが現れて消えるものです。
• 感染によるもの：細菌（とびひ・毛包炎など）、真菌（水虫・たむしなどの白癬、カンジダ）、ウイルス（単純ヘルペス、帯状疱疹、いぼ、水いぼ）。
• 皮膚の炎症・角化の病気：乾癬など。
• 皮膚の付属器の病気：にきび（尋常性痤瘡）、多汗症など。
• できもの（腫瘍）：良性のものと、皮膚がんなどの悪性のものがあります。

このほか、薬による発疹（薬疹）や、自己免疫が関わる病気などもあります。どの種類にあたるかや治療方針は、医師の診察・判断によります。

皮膚疾患の初期には、かゆみを伴う赤みや小さなブツブツ、乾燥やかさつきといった軽い変化として現れることが多いとされています。この段階で掻いたり刺激を続けたりすると、水ぶくれやただれへ進んだり、範囲が広がったりすることがあります。早めに原因を避け、適切にケアを始めることが、悪化や慢性化の予防につながると考えられています。前兆や初期症状の現れ方は種類によって異なります。

皮膚疾患は、皮膚を刺激に反応しやすくしている「内的因子」と、外から加わる「外的因子」が重なり合って生じることが多いとされています。内的因子には、体質（アレルギー体質・アトピー素因）、皮膚のバリア機能の低下や乾燥、汗や皮脂の分泌、免疫のはたらき、体調などがあります。外的因子には、薬剤・化学物質、金属、ハウスダストや花粉などのアレルゲン、細菌・真菌（カビ）・ウイルス、紫外線、衣服との擦れ、気候や乾燥などがあります。これらが複雑に絡み合うため、原因を特定することが難しい場合もあります。原因は病気の種類によって異なります。

皮膚のバリア機能が低下したり乾燥したりしていると、外からの刺激やアレルゲン、微生物が皮膚に入り込みやすくなり、炎症が起こりやすい状態になると考えられています。そこに刺激物やアレルゲン、細菌・真菌・ウイルスなどが加わると、皮膚で炎症や感染が起こり、赤み・かゆみ・水ぶくれといった症状が現れます。掻くことでバリアがさらに壊れて炎症が広がり、慢性化につながることがあります。しくみは病気の種類によって異なり、詳しくは研究が続けられています。

皮膚が乾燥しやすい方やバリア機能が低下している方、アレルギー体質・アトピー素因のある方は、湿疹などの皮膚疾患が生じやすいとされています。また、水仕事や洗剤の使用が多い方は手湿疹を、皮脂の多い部位では脂漏性皮膚炎を、汗をかきやすい環境では水虫（白癬）を生じやすいなど、生活環境や部位によってなりやすさが異なります。乾燥する季節や、免疫が低下しているときなども悪化の要因になることがあります。なりやすさは病気の種類によって異なります。

多くは、発疹の見た目（視診）と、症状の経過やこれまでの病歴・生活状況などをもとに診断されます。必要に応じて、皮膚を拡大して観察するダーモスコピー、水虫などの真菌を調べる顕微鏡検査、アレルギーの原因を調べるパッチテストや血液検査、他の病気との区別のために皮膚の一部を採取して調べる皮膚生検などが行われることがあります。どの検査を行うかは、疑われる病気に応じて医師が判断します。

皮膚疾患は種類が多く、見た目が似ていても原因や治療法が異なることがあるため、区別（鑑別）が大切とされています。たとえば、湿疹（皮膚炎）と水虫（白癬）、蕁麻疹（じんましん）と湿疹、アトピー性皮膚炎と脂漏性皮膚炎などは、症状が似ることがあります。真菌が原因の場合にステロイド外用薬だけを使うと悪化することもあるため、自己判断は避け、診断は医師にお任せください。

皮膚疾患の治療は、病気の種類や原因に応じて選択されます。炎症を伴う湿疹などでは、炎症を抑える外用薬（ステロイド外用薬や、顔などに用いられる免疫調整外用薬など）と、皮膚を保護・保湿するスキンケア、原因となる刺激やアレルゲンを避けることが基本となります。かゆみが強い場合には抗ヒスタミン薬などの内服を併用することがあります。感染が原因の場合は、細菌には抗菌薬、真菌には抗真菌薬、ウイルスには抗ウイルス薬が用いられます。にきびには専用の外用薬が、重症の乾癬やアトピー性皮膚炎には光線療法や注射薬などが用いられることもあります。どの治療が適するかは、種類・重症度・部位・体質をふまえた医師の診察・判断によります。

赤みやじくじく、かゆみが強い急性期には、炎症を抑える外用薬で炎症をしずめる治療が中心となることが多いとされています。かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬などの内服を併用することがあります。感染を伴う場合は、原因に応じた抗菌薬・抗真菌薬・抗ウイルス薬が用いられます。掻き壊しによる悪化や感染を防ぐため、患部を掻かないようにすることも大切です。処方の内容は症状や部位、原因をふまえて医師が判断します。

炎症が落ち着いたあとや慢性化しやすい病気では、保湿によるスキンケアで皮膚のバリア機能を保ち、再発を防ぐことが大切とされています。アトピー性皮膚炎やにきびなどでは、症状が落ち着いたあとも塗り薬を続ける維持療法が行われることがあります。ステロイド外用薬を急にやめると症状がぶり返すことがあるため、医師の指示に従って使い方を調整することが大切です。継続の要否や方法は、経過をみながら医師が判断します。

皮膚のバリア機能を保つために、日ごろから保湿を心がけ、乾燥を防ぐことが予防として挙げられます。原因や刺激となる物質がわかっている場合はそれを避け、洗いすぎやゴシゴシ洗いを控えること、汗をかいたら清潔にすることも大切とされています。紫外線対策や、水仕事の際に手袋を使うなど皮膚への刺激を減らす工夫、規則正しい生活も役立つと考えられています。予防のポイントは病気の種類によって異なります。

改善までの期間や見通しは、皮膚疾患の種類・重症度・原因によって大きく異なります。原因を避けて適切に治療すると比較的早く落ち着くものもあれば、アトピー性皮膚炎や乾癬のように、スキンケアや治療を続けながら長く経過をみていくものもあります。見た目が改善しても再発を防ぐためのケアが必要になることがあり、治療期間や見通しは医師の診察・判断によります。

市販薬を1週間ほど使っても改善しない場合、原因がはっきりしない場合、症状が強い・広がっている・繰り返す場合は、早めに皮膚科の受診をご検討ください。似た見た目でも原因が異なることがあり、正しく対処せずに繰り返すと慢性化することがあるため、早めの対応が大切とされています。受診の目安や治療の要否は医師の判断によります。料金や保険については料金・保険、受診の流れは受診の流れをご覧ください。

湿疹やにきび、アトピー性皮膚炎などの多くの皮膚疾患は、外用薬・内服薬とスキンケア・生活指導が治療の中心となるため、症状が安定している場合や継続治療、原因がある程度はっきりしている場合には、オンライン診療で医師が状態を確認し、必要に応じて保険適用での薬の処方や、スキンケア・原因回避の指導を行える場合があります。実施の可否や処方の内容は、症状や種類をふまえた医師の判断によります。費用や保険については料金・保険、受診の流れは受診の流れをご覧ください。

次のような場合は、対面での診察や検査・処置が必要になることがあります。

• 初めての受診で、原因の特定や他の病気との区別（鑑別）が必要な場合。
• 真菌検査・パッチテスト・皮膚生検・血液検査など、検査が必要な場合。
• 症状が広範囲・重症で、感染や全身症状を伴う場合。
• できもの（腫瘍）が疑われ、切除や詳しい検査が必要な場合。
• 危険なサインがみられ、緊急の対応が必要と考えられる場合。

湿疹や蕁麻疹、にきび、水虫、アトピー性皮膚炎など、病気の治療を目的とした皮膚疾患の診療は、健康保険の適用対象となります。自己負担は加入する公的医療保険の割合（一般に3割など）に応じて計算され、診察料や処方薬の費用がかかります。一方で、美容目的の処置などは自費となることがあります。費用は診療内容や医療機関によって異なり、オンライン診療では別途システム利用料などがかかる場合があります。具体的な費用は料金・保険や医療機関にご確認ください。