更年期障害を
オンラインで治療

更年期の症状は多彩で、大きく次の3つに分けて説明されることがあります。感じ方や組み合わせには個人差があります。

• 血管運動症状：ほてり、のぼせ、ホットフラッシュ、発汗、冷え
• 身体症状：めまい、動悸、胸部の圧迫感、頭痛、肩こり、腰背部痛、関節痛、しびれ、疲労感
• 精神症状：抑うつ気分、意欲の低下、イライラ（易怒性）、情緒不安定、不眠

このほか、皮膚や粘膜の乾燥、腟の乾燥感、頻尿などの泌尿生殖器の症状がみられることもあります。

更年期の症状は、次のように分類して整理されることがあります。

• 血管運動症状（ほてり・のぼせ・発汗など）
• 身体症状（頭痛・肩こり・関節痛・疲労感など）
• 精神症状（抑うつ気分・イライラ・不眠など）

更年期の初期には、ほてり・のぼせ・発汗といった血管運動症状が現れやすいとされています。これらはエストロゲンの減少と関連が深いと考えられており、更年期障害を考えるうえでの目安の一つとされています。症状の現れ方には個人差があります。

主な原因は、卵巣機能の低下にともない女性ホルモン（エストロゲン）が大きくゆらぎながら減少していくことです。これに加えて、加齢による身体の変化、精神的・心理的な要因、家庭や職場などの社会的な要因が複合的に影響すると考えられています。

加齢により卵巣の働きが低下すると、卵巣から分泌されるエストロゲンが減少します。エストロゲンの分泌が不安定になることで自律神経の調節にも影響が及び、ほてりや発汗などの血管運動症状が起こりやすくなると考えられています。心理的・社会的な要因が重なることで、症状の現れ方や強さが左右されるとされています。

症状の現れ方には、心理的なストレスや性格的な傾向が強く影響するとされています。原因や背景は人によって異なるため、リスク要因の受け止め方や対処についても、医師に相談しながら考えていくことがすすめられます。

診断ではまず問診を行い、症状の内容や程度、月経の状況などを丁寧に確認します。必要に応じて血液検査でホルモンの状態を調べることがあります。更年期と似た症状を示す他の病気を見分けるため、追加の検査が行われることもあります。診断は医師の総合的な判断によります。

更年期と似た症状を示す病気もあり、これらを見分ける（鑑別する）ことが大切とされています。たとえば甲状腺機能低下症、糖尿病、メニエール病、うつ病などが挙げられます。同じような症状でも原因が異なることがあるため、症状が続く場合は医療機関で相談してください。

更年期障害の治療では、まず問診で症状を丁寧に確認したうえで、食事・運動・睡眠といった生活習慣の改善や心理療法を試みます。それでも症状が改善しない場合には、薬物療法が検討されます。主な薬物療法には、ホルモン補充療法（HRT）、漢方薬、精神症状に対する向精神薬（抗うつ薬・抗不安薬・睡眠薬など）があり、症状や体質、リスクに応じて個別に選択されます。どの治療が適するかは医師の診察・判断によります。

ほてりやのぼせ、発汗などの血管運動症状が強く現れているときには、締めつけの少ない衣服で体温を調整したり、深呼吸などで気持ちを落ち着けたりといった対応が一般的に紹介されています。症状が強く日常生活に支障がある場合は、我慢を続けず医療機関に相談してください。

症状が続く場合には、ホルモン補充療法（HRT）や漢方薬などを継続しながら、定期的に効果や体調を評価していきます。HRTでは、より少ない有効量を用いることや、経過をみながら見直すことがすすめられています。子宮のある方にエストロゲンを用いる場合は、子宮内膜への影響を抑えるため黄体ホルモンを併用します。継続や中止は、健康状態や検査結果、本人の希望をふまえて医師が判断します。

更年期の変化そのものを避けることはできませんが、食事・運動・睡眠といった生活習慣を整え、ストレスと上手に付き合うことが心身の負担をやわらげるうえで役立つとされています。この時期を前向きにとらえ、生きがいをもって過ごすことも大切とされています。気になる症状があるときは、早めに医療機関に相談してください。

症状が続く期間や治療の見通しには個人差があります。多くの症状は身体がホルモンの変化に慣れるにつれてやわらいでいくとされています。HRTについては、継続を制限する一律の年齢や投与期間はないとされ、経過をみながら3～5年を目安に見直しを検討することがすすめられています。治療期間の見通しは医師と相談しながら決めていきます。

ほてり・のぼせ・発汗、気分の落ち込み、不眠、疲労感などの症状があり、日常生活に支障を感じる場合は、婦人科などの医療機関への相談が目安になります。症状が強いときや長く続くとき、他の病気が心配なときも、我慢せずに受診を検討してください。受診の目安や流れについては受診の流れもご確認ください。

オンライン診療では、次のような対応が期待できます（保険適用となる範囲は医師の判断によります）。

• 症状や生活状況についての問診・相談
• 食事・運動・睡眠などの生活指導
• 漢方薬の処方や、状態が安定している場合のHRTの継続処方など

費用や保険については料金・保険もご確認ください。

次のような場合は、対面での受診が必要になることがあります。

• 初診で他の病気との見分けが必要な場合や、内診・血液検査などの検査が必要な場合。
• 不正な性器出血や閉経後の出血があり、精密検査が必要な場合。
• 血栓症のリスクなど、HRTを始める前の評価や乳がん検診が必要な場合。
• 症状が重い場合や、緊急の対応が必要と考えられる場合。

更年期障害の治療で用いられるホルモン補充療法（HRT）や漢方薬などの多くは、健康保険の適用対象とされています。自己負担額は治療内容や受診回数、処方される薬によって異なります。オンライン診療では別途システム利用料などがかかる場合があります。具体的な費用は料金・保険や医療機関にご確認ください。