膣カンジダ症を
オンラインで治療

腟カンジダ症は、カビ（真菌）の一種であるカンジダ属（多くはカンジダ・アルビカンス）が腟や外陰部で増えることで、強いかゆみや白いおりものなどの症状があらわれる感染症です。カンジダは皮膚や腸管、腟などにもともとすむ常在菌で、済生会の情報では健康な女性の30〜50％の腟内に存在するとされています。体調や免疫の低下、抗菌薬の内服などをきっかけに増えて発症すると考えられており、性行為でうつる病気ではないとされています。症状が似た他の病気もあるため、診断や治療の方針は医師の診察・判断によって決まります。

腟カンジダ症の主な症状は、外陰部や腟の強いかゆみと、白いおりものの増加です。おりものは酒粕（さけかす）状・ヨーグルト状・カッテージチーズ状などと表現される、白くもろい性状が特徴とされています。

このほか、外陰部や腟の灼熱感（ヒリヒリ・ほてる感じ）、発赤や腫れ、性交時の痛み、排尿時にしみる感じなどを伴うことがあります。月経前の時期に症状が強くなる傾向があるとされています。こうした症状が続く場合は、自己判断せず医療機関に相談することがすすめられます。

腟カンジダ症では、はじめに外陰部のかゆみやむずがゆさを感じ、続いて白いおりものが増えてくることが多いとされています。かゆみが徐々に強くなったり、下着の内側に白くもろいおりものが目立つようになったりすることがあります。こうしたサインに気づいたときは、市販薬で様子をみる前に、症状が似た他の病気の可能性も含めて医療機関に相談することがすすめられます。判断は医師の診察によります。

腟カンジダ症は、もともと体にすむ常在菌であるカンジダが、何らかのきっかけで腟や外陰部で増えることで起こるとされています。増える誘因としては、抗菌薬（抗生物質）の内服、妊娠、糖尿病、ステロイドや抗がん剤などによる免疫の低下、疲れや体調不良、外陰部の蒸れなどが挙げられています。特に抗菌薬を内服した後に発症しやすいとされています。なお、性行為によってうつる病気ではないとされています。原因の評価は医師の診察・判断によります。

カンジダは皮膚や腸管、腟などにもともとすむ常在菌で、通常は他の細菌とのバランスが保たれています。抗菌薬の内服で腟内の常在細菌が減ったり、妊娠や糖尿病、免疫の低下などで体の抵抗力が下がったりすると、このバランスがくずれてカンジダが過剰に増え、炎症や症状を起こすと考えられています。

腟カンジダ症になりやすい要因としては、抗菌薬（抗生物質）を内服している、妊娠している、糖尿病がある、ステロイドや抗がん剤などで免疫が低下している、疲れやストレスで体調をくずしている、外陰部が蒸れやすい環境にあるといったことが挙げられています。あてはまる場合でも発症するとは限らず、心配なときは医師に相談してください。

腟カンジダ症の診断は、症状の内容や外陰部・腟の状態を確認する内診に加え、おりもの（腟分泌物）を採取して行う検査にもとづいて医師が行います。採取したおりものを顕微鏡で調べてカンジダの菌糸や胞子を確認したり、培養検査で菌の有無を確かめたりします。症状が似た他の病気と区別するためにも検査が役立つとされています。診断は医師の診察・判断によります。

外陰部のかゆみやおりものの変化は、腟カンジダ症以外の病気でもあらわれることがあります。おりものの量やにおいの変化を起こす細菌性腟症、トリコモナス腟炎、クラミジア感染症や淋菌感染症などの性感染症、外陰部の皮膚炎（かぶれ）などが挙げられます。症状だけでは見分けが難しいことがあり、どの病気にあたるかは、内診や検査をふまえて医師が判断します。

腟カンジダ症の治療は、抗真菌薬を用いるのが基本とされています。腟内にはカンジダに効く抗真菌薬の腟錠を、外陰部のかゆみや炎症にはクリームなどの外用薬を使います。腟錠にはクロトリマゾール、ミコナゾール、オキシコナゾールなどがあり、難治のときや再発を繰り返す場合、若い女性などには、フルコナゾールなどの抗真菌薬の内服が検討されることがあります。あわせて外陰部を清潔に保ち、蒸れを避けることも大切とされています。どの薬を用いるかは、症状や体の状態をふまえて医師が判断します。済生会の情報では、適切な治療により多くは治癒するとされています。

強いかゆみや灼熱感がつらい時期は、抗真菌薬の腟錠や外用薬による治療を行いながら、外陰部を清潔に保ち、かき壊さないようにすることが大切とされています。市販の外用薬でかゆみを一時的に抑えようとしても、原因に合っていないと症状が長引くことがあるため、はじめての症状のときや症状が強いときは、自己判断せず医療機関を受診してください。急性期の対応は医師の診察・判断によります。

腟カンジダ症はカンジダが常在菌であることから再発しやすく、済生会の情報では治療後の再発は約1割とされています。再発した場合は、初回と異なる薬剤が用いられることがあるとされ、自己判断で同じ市販薬を繰り返すのではなく、医療機関で相談することがすすめられます。過去12か月に4回以上繰り返すなど、頻回に再発する場合には、抗真菌薬の内服による予防的な治療が検討されることがあります。治療の内容は医師が判断します。

腟カンジダ症の予防には、外陰部の蒸れを防ぐことが役立つとされています。通気性のよい綿の下着を選ぶ、締めつけの強い衣類や長時間のおりものシート使用を避ける、汗や経血で汚れたらこまめに交換する、外陰部を洗いすぎないといった工夫が挙げられます。また、抗菌薬の内服後や体調をくずしたときに起こりやすいため、体調を整えることも大切とされています。糖尿病がある場合は血糖の管理が、妊娠中は体調に応じた対応が重要とされています。

腟カンジダ症は、抗真菌薬の腟錠や外用薬による治療で症状の改善が期待できるとされ、治療の種類によって数日から1〜2週間程度で使用するものがあります。済生会の情報では、適切な治療により多くは治癒するとされる一方、再発は約1割とされています。改善しない場合や繰り返す場合は治療の見直しが必要になることがあります。回復までの期間や見通しには個人差があり、医師の診察・判断によります。

外陰部の強いかゆみや、白いおりものの増加などの症状があり、はじめて症状が出た場合や、症状が続く・繰り返す場合は、婦人科への相談を検討してください。市販薬は、以前に医師の診断を受けて治療した経験があり、前回と同じ症状のときに限って使えるとされており、はじめての症状のときは自己判断せず受診がすすめられます。おりもののにおいの変化や、発熱・下腹部の痛みを伴うときも受診してください。受診の要否は医師の判断によります。

オンライン診療では、症状の相談や生活面のアドバイス、状態に応じた抗真菌薬（腟錠・外用薬・内服薬など）の処方に対応できる場合があります。特に、以前に婦人科で腟カンジダ症と診断されたことがあり、前回と同じような症状が出た方の再発時の相談などに向いていることがあります。医師が適切と判断した場合には、健康保険を使って受けられることがあります。保険適用の可否や対応できる範囲は、症状や医師の判断によります。詳しくは受診の流れをご覧ください。

次のような場合は、対面での診察や検査が必要になることがあります。はじめて症状が出て、内診やおりもの検査で他の病気と区別する必要があるとき、発熱や下腹部の痛みを伴うとき、おりもののにおいや色に強い変化があるとき、治療で改善せず繰り返すときなどです。また、妊娠中や基礎疾患がある場合も対面での診察がすすめられることがあります。これらの場合は、医師の案内に従って対面の医療機関を受診してください。

腟カンジダ症の診察や治療は、医師が必要と判断した場合、健康保険が適用されることがあります。自己負担額は、加入している公的医療保険の負担割合や、行う検査・処方する薬の内容によって異なります。オンライン診療では、診察料のほかに薬の費用や配送料などがかかることがあります。具体的な費用は診療内容によって変わるため、料金・保険をご確認ください。