適応障害を
オンラインで治療

適応障害は、はっきりとしたストレスが原因となって心身のバランスが崩れ、気分の落ち込みや不安感、頭痛、不眠などの症状があらわれて、仕事・学業・対人関係といった社会生活に支障が生じている状態をいいます。ストレスの原因が明確であることが特徴とされ、そのストレスに対して過剰ともいえる反応が起こっている状態と説明されます。症状の多くは、ストレスとなる出来事や状況が生じてから比較的早い時期にあらわれ、原因となるストレスが和らぐことで回復に向かうとされています。これらは正常な人にもあらわれうる反応ですが、その程度を超えて社会生活が続けにくくなっている点が特徴とされます。症状のとらえ方や治療の要否・方針は、医師の診察・判断によって決まります。

適応障害では、はっきりとしたストレスをきっかけに、感情面や行動面のさまざまな症状があらわれるとされています。感情面の症状としては、ゆううつな気分や気分の落ち込み、不安感などがみられます。あわせて、頭痛や不眠といった身体面・生活面の不調があらわれることもあります。

これらの症状によって、仕事や学業を続けること、対人関係や社会生活を続けることに問題が生じるのが特徴とされています。あらわれる症状は人によってさまざまで、こうした症状は正常な人にもみられうるものですが、適応障害ではその程度を超えた過敏な状態になっているとされます。症状が続いて社会生活に支障が出ている場合は、医療機関への相談がすすめられます。

適応障害では、あらわれる症状の中心によっていくつかのタイプに分けて考えられることがあります。専門的な分類では、抑うつ気分が中心となるもの、不安が中心となるもの、行動面の問題（素行の障害）を伴うものなどに整理されるとされています。どのタイプにあたるかや、その判断は、症状や経過をふまえて医師が行います。

適応障害の症状は、一般に、ストレスの強い出来事や環境の変化が生じてから比較的早い時期にあらわれるとされています。初期には、気分の落ち込みや不安、寝つきの悪さや途中で目が覚めるといった睡眠の乱れ、頭痛などの形であらわれることがあります。こうした変化が続き、仕事や学業、対人関係に支障が出はじめている場合は、早めに医療機関に相談することが大切です。気づきや受診の要否は医師の判断によります。

適応障害の原因は、日常生活の中で生じたはっきりとしたストレスとされています。ストレスの原因が明確であることが、この状態の特徴のひとつとされています。きっかけとなるストレスには、仕事や学業、人間関係、環境の変化など、単一の出来事から複数の出来事、あるいは長く続く困難まで、さまざまなものがあると考えられています。同じ出来事でも受け止め方や状況によって影響は異なり、原因の評価は医師の診察・判断によります。

適応障害は、環境の変化などによるストレスが、その人の対応できる力（順応力）を超えたときに生じる、感情面や行動面の不調と説明されています。原因が明確なストレスに対して、心身の反応が過剰になっている状態と考えられています。心の弱さや気の持ちようだけで説明できるものではなく、環境を整えたり新しい環境に慣れたりすること、順応する力が回復することが、状態の回復に関わるとされています。

適応障害は、はっきりとしたストレスがきっかけとなって生じるとされ、仕事や学業、人間関係の変化、就職・異動・進学・転居といった環境の変化など、強いストレスや大きな変化にさらされている状況が背景になりやすいと考えられています。あてはまる状況にあっても適応障害になるとは限らず、症状が続いて社会生活に支障が出ている場合は、医師に相談してください。

適応障害の診断は、はっきりとしたストレスがあること、そのストレスに対して不釣り合いなほどの強い苦痛や、社会生活・仕事などの機能に支障がみられることなどをもとに、医師が問診を中心に行います。専門的な診断の目安では、ストレスとなる出来事にさらされてからおおむね3か月以内に症状があらわれることが挙げられています。うつ病や不安症など似た状態との区別も含め、診断は医師の診察・判断によって行われます。

気分の落ち込みや不安、不眠などの症状は、適応障害以外の状態でもあらわれることがあります。強いストレスと関連する状態としては、うつ病、不安症、心的外傷後ストレス症（PTSD）、急性ストレス症などがあり、これらと区別して考える必要があるとされています。どの状態にあたるかは、症状の内容や続いている期間、きっかけとの関係などをふまえて医師が見分けます。

適応障害の治療では、まず原因となっているストレスを軽減し、心理的な回復をはかることが基本とされています。ストレスとなっている環境を調整したり、その環境に慣れたりすること、順応する力が回復することが、状態の改善に役立つとされています。あわせて、ものの受け止め方や対処のしかたを扱う精神療法（認知行動療法や支持的な面接など）が用いられることがあり、症状に応じて薬物療法が行われることもあります。どの方法をどのように組み合わせるかは、症状の程度や状況をふまえて医師が判断します。

症状がつらい時期には、まず安全を確保し、原因となっているストレスからいったん距離をとって心身を休めることが大切とされています。食事・睡眠・適度な運動といった生活の基本を保つこともすすめられています。自分を傷つけたい・消えてしまいたいといった強い気持ちがあるときや、身の回りのことができないほどつらいときは、早めに医療機関や相談窓口につながってください。急性期にどのような対応をとるかは、医師の診察・判断によります。

症状が落ち着いてきた時期には、ストレスとなっている環境を調整しながら、その環境に慣れていくこと、対処する力を回復・向上させていくことが大切とされています。必要に応じて精神療法を続けたり、状況に応じて薬物療法を調整したりしながら、再びストレスがかかったときにも対応できるよう支えていきます。治療の内容や続ける期間は、症状や経過をふまえて医師が判断します。

適応障害では、原因となるストレスとの向き合い方が大切とされています。強いストレスがかかっている環境を見直し、可能な範囲で負担を調整すること、十分な休養と規則正しい生活を心がけること、まわりの人に相談し支えを得ることが、回復や再発の予防に役立つとされています。気分の落ち込みや不眠などのサインに気づいたら、早めに相談することも予防につながります。生活の工夫で十分に整わない場合は、医師に相談してください。

適応障害の回復までの期間には個人差があります。専門的な情報では、症状はストレスの強い出来事が生じてから比較的早い時期に始まり、原因となるストレスやその結果が落ち着いてからおおむね6か月以内に和らいでいくとされています。多くは、まわりの人の支えを得ながら、時間をかけて回復していくとされています。見通しや治療期間は、症状や経過をふまえて医師が判断します。

はっきりとしたストレスをきっかけに、気分の落ち込みや不安、不眠などの症状が続き、仕事や学業、対人関係などの社会生活に支障が出ている場合は、精神科や心療内科への相談を検討してください。症状が長引くときや、原因となるストレスから離れても改善がみられないときも、相談の目安になります。特に、自分を傷つけたい・消えてしまいたいという気持ちがあるときは、ためらわずに医療機関や相談窓口につながってください。受診の要否は医師の判断によります。

オンライン診療では、症状や経過の相談、ストレスとの向き合い方や生活面のアドバイス、状態に応じた薬の処方、必要に応じた診断書の相談などに対応できる場合があります。すでに適応障害と診断されて治療を続けている方が、通院の負担を減らしながら経過を診てもらう選択肢となり得ます。医師が適切と判断した場合には、健康保険を使って受けられることがあります。保険適用の可否や対応できる範囲は、症状や医師の判断によります。詳しくは受診の流れをご覧ください。

次のような場合は、対面での診察が必要になることがあります。はじめての受診で状態を詳しく評価する必要があるとき、症状が重い、または急に悪化しているとき、自分を傷つけたい・消えてしまいたいという強い気持ちがあるとき、体の病気が背景にないかを調べる必要があるときなどです。また、薬の種類や状態によっては対面での診察が求められることがあります。これらの場合は、医師の案内に従って対面の医療機関を受診してください。

適応障害の診察や治療は、医師が必要と判断した場合、健康保険が適用されることがあります。自己負担額は、加入している公的医療保険の負担割合や、行う検査・処方の内容によって異なります。オンライン診療では、診察料のほかに薬の費用や配送料などがかかることがあります。また、通院や薬の負担を軽くする自立支援医療などの公的な制度が利用できる場合があります。具体的な費用は診療内容によって変わるため、料金・保険をご確認ください。