イライラを
オンラインで治療

イライラとは、物事が思うようにいかなかったり不快なことがあったりして神経が高ぶり、いらだっている状態をいいます。医学的には、ささいなことで不機嫌になることを「易刺激性（いしげきせい）」、怒りっぽいことを「易怒性（いどせい）」と呼びます。イライラは多くの人が日常的に経験する一般的な反応で、その多くはストレスや疲れ、環境などによる一時的なものです。一方で、イライラが収まらない、くり返す、自分では理解していても抑えられないといった状態が続く場合には、女性ホルモンの変動や、こころの病気、脳の病気など、背景に何らかの体や心の不調が関わっていることもあります。イライラそのものは病名ではなく、さまざまな原因によって起こる症状であり、背景に治療が必要な状態がないかの見きわめや対応の要否は、医師の診察・判断によります。

イライラの中心となるのは、ささいなことで不機嫌になる（易刺激性）、ちょっとしたことで怒りっぽくなる（易怒性）といった、感情が高ぶって落ち着かない状態です。以前は気にならなかったことにいらだつ、カッとなりやすくなる、といった変化としてあらわれることもあります。

イライラには、その背景に応じてさまざまな症状がともなうことがあります。たとえば、不安感や気分の落ち込み、不眠がみられることがあり、女性ホルモンの変動が関わる場合には、のぼせやほてり、下腹部の張りや頭痛などをともなうこともあります。甲状腺のはたらきが高まる病気では、動悸や体重の減少、手の震えなどをともなうことがあります。ともなう症状は原因によって異なるため、気になる症状が続く場合は自己判断せず、医療機関にご相談ください。

イライラは一つの病名ではなく、さまざまな原因によって起こる症状です。背景としては、次のようなものが挙げられます。

• 精神的ストレス：物事が思うようにいかない状況や、疲れ・環境の変化などによる一時的ないらだち。
• ホルモンバランスの変動：女性では月経前・妊娠中・更年期、男性では加齢にともなう男性ホルモンの低下（男性更年期）が関わることがあります。
• こころの病気：双極性障害、統合失調症、依存症など。
• 脳の病気やけが：脳卒中、低酸素脳症、脳炎、認知症、発達障害、けがによる高次脳機能障害など。

どの背景が関わっているかの判断は、医師の診察によります。

イライラは、以前はささいなことと感じていた出来事に不機嫌になる、ちょっとしたことで怒りっぽくなる、落ち着かない、といった変化としてあらわれはじめることがあります。とくに、これまでと様子が変わってイライラしやすくなった、以前は気にならなかったことでカッとなるようになった、という変化は、背景に何らかの不調が関わっているサインのことがあります。こうした変化が続く場合は、早めに医療機関に相談することがすすめられます。気づきや受診の要否は医師の判断によります。

イライラの原因はさまざまで、複数の要因が重なることもあります。おもなものとして、まず、物事が思うようにいかない状況や疲れ、環境の変化などによる精神的ストレスがあります。次に、ホルモンバランスの乱れがあり、女性では月経前や妊娠中、更年期に女性ホルモン（エストロゲン）の変動が、男性では加齢にともなう男性ホルモンの低下が関わることがあります。さらに、双極性障害・統合失調症・依存症などのこころの病気や、脳卒中・低酸素脳症・脳炎・認知症・発達障害などの脳の病気、けがによる高次脳機能障害が原因となることもあります。何が関わっているかの評価は、医師の診察・判断によります。

イライラが起こる詳しいしくみは背景によって異なりますが、ストレスや女性ホルモンの変動などが、自律神経のはたらきや脳のはたらきに影響し、感情が高ぶって落ち着かない状態としてあらわれると考えられています。たとえば更年期では、加齢によってエストロゲンの分泌が低下することに加え、心的ストレスや環境の変化などが重なって、イライラなどの精神神経症状が生じるとされています。背景に脳の病気やホルモンの病気がある場合には、それぞれの病気に応じたしくみが関わります。

次のような方は、イライラが起こりやすい状況にあると考えられます。

• 強いストレスや疲れ、環境の変化が重なっている方
• 月経前・妊娠中・更年期など、女性ホルモンの変動がある女性
• 加齢にともない男性ホルモンが低下する年代の男性（男性更年期）
• 双極性障害・統合失調症・依存症などのこころの病気がある方
• 脳卒中・認知症・発達障害など、脳に関わる状態がある方

これらにあてはまるからといってイライラが強くなるとは限りませんが、イライラが続く場合は医師にご相談ください。

イライラを主な訴えとして受診した場合、医師はまず問診で、いつから・どのようなときにイライラするか、生活やストレスの状況、月経周期や年齢との関係、ほかの症状の有無などをていねいに確認します。そのうえで、背景に体の病気が隠れていないかを調べるため、必要に応じて血液検査（甲状腺のはたらきなどを含む）や、状況に応じた検査が行われることがあります。イライラそのものよりも、その背景に何があるかを見きわめることが大切とされ、どのような検査や評価を行うかは、症状や経過をふまえて医師が判断します。

イライラや怒りっぽさは、さまざまな状態でみられます。背景として区別して考える必要があるものには、月経前症候群（PMS）、月経前不快気分障害（PMDD）、更年期障害、バセドウ病（甲状腺機能亢進症）、双極性障害、統合失調症、うつ病、心的外傷後ストレス症（PTSD）、認知症、依存症などがあります。これらのどれにあたるか、あるいは一時的なストレス反応かを見分けるのは、症状の内容や続いている期間、ほかの症状との関係などをふまえた医師の診察によります。

イライラへの対応は、その背景に応じて異なります。ストレスや疲れによる一時的なものであれば、休養や生活の調整、ストレスとの付き合い方の見直しといったセルフケアが基本になります。背景に月経前症候群や更年期障害など女性ホルモンの変動が関わる場合には、婦人科でホルモンに関わる治療や漢方薬などが検討されます。こころの病気や脳の病気、甲状腺の病気などが背景にある場合には、それぞれの病気に応じた治療が行われます。イライラを抑えることだけを目的にするのではなく、背景にある原因に合わせて対応することが大切とされ、治療の要否や方針は医師の診察・判断によります。

その場で強いイライラを感じたときは、まずいったんその状況から離れて気持ちを落ち着ける、ゆっくりと腹式呼吸をくり返す、といった対処が役立つことがあります。無理に感情を抑えこもうとせず、いったん距離をとって休むことも大切です。ただし、こうした対処はあくまで一時的なもので、イライラがくり返す・長引く場合や、背景に病気が疑われる場合には、根本的な原因への対応が必要になります。強いイライラとともに、自分や他人を傷つけたい気持ちがあるときは、ためらわずに医療機関や相談窓口につながってください。

イライラがくり返す場合や慢性的に続く場合は、背景にある原因に合わせた対応を続けることが中心になります。ストレスが関わる場合は、睡眠・休養・運動など生活の基本を整えながら、ストレスとの付き合い方を見直していきます。月経前症候群や更年期障害、甲状腺の病気、こころの病気などが背景にある場合は、それぞれの病気に応じた治療を継続します。経過をみながら、必要に応じて治療内容が調整されます。進め方は医師にご相談ください。

イライラをためこみにくくするには、日ごろからストレスや疲れをためすぎない工夫が役立ちます。睡眠・休養を規則正しくとる、適度に体を動かす、気分転換やリラックスできる時間をもつ、一人で抱えこまずまわりの人に相談する、といったことが挙げられます。自分の心や体の変化に早めに気づき、無理を重ねる前に休むことも大切です。生活の工夫だけで十分に整わない場合や、イライラが続く場合は、医師に相談してください。

イライラが落ち着くまでの期間は、背景にある原因によって大きく異なります。ストレスや疲れによる一時的なものであれば、原因が和らぐことで落ち着いていきます。月経前症候群では、月経が始まると症状が軽くなり、月経周期に合わせてくり返すのが特徴とされています。更年期にともなうものは、更年期の期間を通じて続くことがあります。背景にこころの病気や体の病気がある場合は、その治療の経過に応じて変わります。見通しには個人差があり、詳しくは医師にご確認ください。

イライラが収まらない、くり返す、自分では理解していても抑えられない、といった状態が数か月続いているときは、かかりつけ医や精神科・心療内科、公認心理師などに相談することが目安とされています。日常生活や仕事、対人関係に支障が出ている場合も、相談を検討してください。とくに、これまでと様子が変わって急にイライラしやすくなった場合や、動悸・体重減少・手の震えなど体の症状をともなう場合は、背景の病気を確かめるためにも早めの受診がすすめられます。受診の要否は医師の判断によります。

オンライン診療では、イライラの症状や続いている経過についての相談、ストレスとの向き合い方や生活面のアドバイス、すでに月経前症候群・更年期障害などと診断され経過が落ち着いている方の状態確認や、症状に応じた薬の処方などに対応できる場合があります。通院の負担を減らしながら経過を診てもらう選択肢になり得ます。医師が適切と判断した場合には、健康保険を使って受けられることがあります。対応できる範囲や保険適用の可否は、症状や医師の判断によります。詳しくは受診の流れをご覧ください。

次のような場合は、対面での診察や検査が必要になることがあります。イライラが初めて強くあらわれ、背景に体の病気（甲状腺の病気など）や脳の病気が隠れていないかをくわしく調べる必要があるとき、症状が重い、または急に悪化しているとき、自分や他人を傷つけたいという強い気持ちがあるときなどです。これらの場合は血液検査や画像検査、対面での評価が求められることがあり、医師の案内に従って対面の医療機関を受診してください。

イライラの背景を調べる診察や、背景の病気に対する治療は、医師が必要と判断した場合、健康保険が適用されることがあります。自己負担額は、加入している公的医療保険の負担割合や、行う検査・処方の内容によって異なります。オンライン診療では、診察料のほかに薬の費用や配送料などがかかることがあります。具体的な費用は診療内容によって変わるため、料金・保険をご確認ください。