“乾いた咳が続く”を
オンラインで治療

「乾いた咳が続く」とは、痰をほとんど伴わない乾いた咳（乾性咳嗽・空咳）が長く続いている状態を指します。咳は続く期間によって、3週間未満の急性咳嗽、3週間以上8週間未満の遷延性咳嗽、8週間以上の慢性咳嗽に分けられます。一般に、急性の咳はかぜなどの感染症が関わることが多く、長く続く咳では感染症以外の原因が考えられます。乾いた咳が長引く背景には、咳喘息、アトピー咳嗽、感染後咳嗽、胃食道逆流症、後鼻漏、一部の降圧薬（ACE阻害薬）の影響などがあるとされています。原因の見きわめや治療は、医師の診察・判断によって行われます。

乾いた咳（乾性咳嗽・空咳）は、痰をほとんど伴わないコンコン・コホコホといった咳が特徴とされます。咳喘息などでは気道が過敏になっているため、会話や冷たい空気、乾燥、気温の変化、飲食などちょっとした刺激で咳き込みやすく、夜間や早朝に強くなる傾向があるとされています。

随伴症状として、のどの違和感やイガイガ感を伴うことがあります。一方で、痰がからむ湿った咳や、発熱・息苦しさ・血痰などを伴う場合は、別の原因が考えられます。どのタイプの咳かは、症状や経過をふまえて医師が判断します。

咳は続く期間によって、3週間未満の急性咳嗽、3週間以上8週間未満の遷延性咳嗽、8週間以上の慢性咳嗽に分類されます。また、痰の有無によって、痰を伴わない乾性咳嗽（乾いた咳）と、痰を伴う湿性咳嗽に分けられます。乾いた咳が長引く原因はさまざまで、どのタイプにあたるかは医師の診察・判断によります。

乾いた咳の始まりは、のどのイガイガ感やムズムズした違和感として感じられることがあります。かぜなどの感染症の後に、熱やのどの痛みが治まってからも乾いた咳だけが残って続く場合は、感染後咳嗽が考えられます。咳喘息では、かぜをひいた後に乾いた咳が長引く形で気づかれることもあるとされています。気になる咳が続く場合は、医療機関への相談をおすすめします。

乾いた咳が長引く原因はさまざまです。長く続く咳（慢性咳嗽）で多いとされるのが、咳喘息、アトピー咳嗽、副鼻腔気管支症候群（後鼻漏を伴うもの）です。このほか、かぜなどの後に気道の炎症が残って咳が続く感染後咳嗽、胃酸が逆流して咳を誘発する胃食道逆流症、鼻の奥からのどに分泌物が流れ込む後鼻漏（上気道咳症候群）などがあります。また、高血圧などに使われる降圧薬（ACE阻害薬）の副作用として乾いた咳が出ることがあります。原因の評価は医師の診察・判断によります。

乾いた咳の多くは、気道が刺激に対して過敏になった状態が関わっているとされています。咳喘息では気道の慢性的な炎症により気道が過敏になり、冷気や乾燥、会話などのわずかな刺激でも咳が誘発されると考えられています。胃食道逆流症では逆流した胃酸の刺激が、後鼻漏では鼻からのどへ流れる分泌物の刺激が咳を引き起こすと考えられています。詳しいメカニズムは原因によって異なります。

長く続く咳（慢性咳嗽）は女性に多く、報告では患者さんのおよそ3分の2を女性が占め、60〜69歳の年代に多いとされています。喫煙者や受動喫煙のある方、アレルギー体質の方、降圧薬（ACE阻害薬）を使用している方、胃食道逆流症のある方などは、乾いた咳が出やすいことがあります。あてはまる場合でも咳が続くとは限らず、心配な場合は医師に相談してください。

乾いた咳の診断では、咳がいつから・どのくらい続いているか、どんなときに出るか、痰や発熱・息苦しさなどの有無、喫煙や服用中の薬などを問診で確認し、必要に応じて胸部X線検査や呼吸機能検査、血液検査などが行われることがあります。原因を絞り込むために、疑われる病気に対する治療を試して反応をみることもあります。どの検査を行うかは、症状や経過をふまえて医師が判断します。

乾いた咳が続く背景には、咳喘息、アトピー咳嗽、感染後咳嗽、胃食道逆流症、後鼻漏（上気道咳症候群）、副鼻腔気管支症候群などのほか、気管支喘息、慢性気管支炎、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺炎、結核、間質性肺疾患、肺がんなどの病気が関わることもあります。また、降圧薬（ACE阻害薬）による咳や、心因性・ストレスに関連する咳もあるとされています。見分けや診断は、医師の診察・判断によって行われます。

乾いた咳の治療は、咳を止める対症療法だけでなく、原因に応じた治療を行うことが基本とされています。たとえば咳喘息では気道の炎症を抑える治療を、胃食道逆流症では胃酸を抑える治療を、後鼻漏では鼻・副鼻腔の治療を行うなど、原因ごとに対応が異なります。降圧薬（ACE阻害薬）が原因と考えられる場合は、薬の見直しが検討されることもあります。咳止め薬の使用は慎重に行うべきとされ、どの治療が適しているかは、症状や原因をふまえて医師が判断します。

咳がひどく眠れない、日常生活に支障があるといった場合には、症状をやわらげる目的で咳止め（鎮咳薬）などが使われることがあります。ただし、咳止め薬は原因そのものを治すものではなく、慎重に使うべきとされています。咳喘息が疑われる場合には、気管支を広げる気管支拡張薬を使って咳の改善を確かめることもあります。使用する薬や量は、症状や体の状態をふまえて医師が判断します。

原因に応じた継続的な治療が中心となります。咳喘息では、気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬を続けて使うことが治療の基本とされ、必要に応じて気管支拡張薬やロイコトリエン受容体拮抗薬などが用いられます。吸入ステロイドの使用により、咳喘息から気管支喘息への移行が抑えられると報告されています。胃食道逆流症や後鼻漏など、他の原因の場合はそれぞれに応じた治療を続けます。適応や治療の選択は、医師の診察・判断によります。

乾いた咳を起こしにくくするためには、気道への刺激を減らす生活の工夫が大切とされています。禁煙し、受動喫煙を避けること、室内の乾燥を防ぎ加湿を心がけること、かぜやインフルエンザなどの感染症を予防するために手洗い・うがい・体調管理を行うことなどが挙げられます。アレルギーが関わる場合は、ハウスダストや花粉などの原因を避ける工夫も役立つとされています。気になる咳が続く場合は、医師に相談してください。

乾いた咳が続く期間は原因によって異なります。かぜの後に残る感染後咳嗽は、数週間のうちに自然に軽快していくことが多いとされています。一方、咳喘息などでは、気道の炎症を抑える治療を一定期間続ける必要があり、症状が落ち着いても医師の指示に従って治療を継続することが大切とされています。治療の見通しや期間は原因や状態によって個人差があり、医師の診察・判断によります。

乾いた咳が2週間以上続いている、市販薬を使っても改善しない、夜眠れないほど咳き込む、一度治ってもすぐに咳が再発する、痰や微熱・息苦しさを伴うといった場合は、医療機関の受診を検討してください。呼吸器内科や内科、アレルギー科などで相談できます。特に、血痰や強い息苦しさ、体重減少、長く続く発熱などを伴う場合は、早めの受診が必要です。受診の要否は医師の判断によります。

オンライン診療では、乾いた咳の経過や出方についての相談、生活上のアドバイス、状態に応じた薬の処方などに対応できる場合があります。すでに咳喘息などと診断されている方の経過の相談や、通院の負担を減らしたい場合の選択肢となり得ます。保険適用の可否や対応できる範囲は、症状や医師の判断によります。詳しくは受診の流れをご覧ください。

次のような場合は、対面での診察や検査が必要になることがあります。血痰や強い息苦しさ、胸の痛み、体重減少、長く続く発熱などの危険なサインがあるとき、初めての長引く咳で胸部X線検査などの詳しい精査が必要なとき、症状が重い・急に悪化しているとき、聴診や検査など対面での評価が必要と判断されるときなどです。これらの場合は、医師の案内に従って対面の医療機関を受診してください。

咳の診察や治療は、保険が適用される場合があります。自己負担額は、加入している公的医療保険の負担割合や、行う検査・処方内容によって異なります。オンライン診療では、診察料のほか、薬の費用や配送料などがかかることがあります。具体的な費用は診療内容によって変わるため、料金のページをご確認ください。