頭痛と吐き気の原因は？危険なサインと対処・受診の目安

頭が痛くて吐き気もある――そんなとき、「これは危険なサインなの？」「何が原因で、どうすればいいの？」と不安になりますよね。頭痛に吐き気を伴う原因で最も多いのは片頭痛など命に関わらないものですが、なかには急いで受診したほうがよい頭痛もあります。この記事では、まず確認したい危険なサイン（レッドフラグ）から、原因の見分け方、タイプ別の対処、吐き気止めや市販薬の考え方、何科を受診するかまでを順番に整理します。

まず知りたい要点（結論）

まず確認：すぐ受診したい危険なサイン（レッドフラグ）

頭痛と吐き気があるとき、次のようなサインを伴う場合は、くも膜下出血や脳出血、髄膜炎など急いで対応が必要な病気の可能性があり、すぐに受診（救急）を検討します。多くの頭痛は命に関わりませんが、見分けの目安として最初に確認しておくと安心です。

• 突然、これまで経験したことのない激しい頭痛が起きた（短時間で痛みが最大になる）
• 手足のしびれや麻痺、ろれつが回らない、顔がゆがむ、片方の目が見えにくい
• 意識がぼんやりする、呼びかけへの反応が鈍い、けいれんがある
• 高い熱とともに首が硬くなる（首を前に曲げにくい）、強く光をまぶしがる
• 頭を強く打った後に頭痛・吐き気が続く
• 市販の鎮痛薬を使っても痛みが強くなる、または頻繁に繰り返す
• ふだん頭痛がない人が中高年になって新たに強い頭痛を繰り返す

危険なサインがあるかどうかをまず確認し、なければ原因タイプに合わせて対処する、という順番で考えると整理しやすくなります。全体の流れは次のとおりです。

なぜ頭痛と吐き気は一緒に起こるのか（仕組み）

頭痛に吐き気を伴うのは、脳の延髄にある「嘔吐中枢」という部分が刺激されるためと考えられています。嘔吐中枢は、血液中の薬や毒素などを感知する仕組み（化学受容器引き金帯）や、胃腸などからの神経を介した刺激を受けると興奮し、腹部の筋肉が不随意に収縮して胃の内容物が口の方へ押し出されます。これが吐き気・嘔吐です。

頭痛の種類によって、この嘔吐中枢が刺激されるきっかけは異なります。片頭痛では脳の神経の興奮が、くも膜下出血や脳腫瘍などの二次性頭痛では出血や腫れによる脳の圧迫・炎症が、それぞれ嘔吐中枢に影響すると説明されています。つまり「頭が痛い」と「吐き気がする」は、脳のなかでつながって起こりやすい症状といえます。吐き気・嘔吐が起こる仕組みは、嘔吐の疾患解説ページでもくわしく紹介しています。

頭痛と吐き気の主な原因

頭痛と吐き気が同時に起こる原因はさまざまですが、「命に関わることの少ない一次性頭痛」「急いで対応が必要な二次性頭痛」「胃腸炎など全身の病気」に分けて考えると整理しやすくなります。主なタイプは次のとおりです。

熱がない頭痛と吐き気では片頭痛が多いとされますが、突然の激しい頭痛は熱がなくても危険なサインです。一方、発熱を伴うときは、かぜやインフルエンザ、副鼻腔炎、感染性胃腸炎などの感染症のほか、まれに髄膜炎のこともあります。熱の有無だけで安心・危険を決めず、前章のサインをあわせて確認しましょう。

発熱・下痢を伴うとき（急性胃腸炎の可能性）

頭痛と吐き気に発熱や下痢を伴うときは、ウイルスや細菌による急性胃腸炎（感染性胃腸炎）の可能性があります。感染性胃腸炎は秋から冬にかけて流行し、例年11月ごろから患者数が増え始め、12月ごろにピークとなる傾向があります。主な原因はノロウイルスやロタウイルスで、小児では嘔吐、成人では下痢が多く、症状のある期間は平均して24〜48時間程度とされています。

下痢や嘔吐が続くと、水分とともにナトリウムやカリウムなどの電解質が失われ、脱水が頭痛や吐き気を悪化させる悪循環になりがちです。水やお茶だけでなく、経口補水液などで電解質もあわせて、常温で少量ずつこまめに補うことがすすめられます。急性胃腸炎や下痢の考え方は、下痢症の解説ページや嘔吐の解説ページもあわせてご覧ください。おおまかな経過は次のとおりです。

1. 発症〜24時間

   吐き気・嘔吐が急に始まる

   頭痛・腹痛・軽い発熱を伴って急に始まることがあります。水分をとれるうちは、常温で少量ずつ補います。

2. 24〜48時間

   症状のピーク（下痢が加わることが多い）

   有症期間の目安はこのあたりまでとされます。水分もとれない・尿が減る・ぐったりするときは受診を検討します。

3. 3日目以降〜回復

   徐々に落ち着く

   多くは数日で軽快します。長引く・血便・高熱・強い腹痛・意識の変化があるときは受診します。

タイプ別の今すぐできる対処法

危険なサインがなければ、原因のタイプに合わせて対処します。片頭痛と緊張型頭痛では、冷やすか温めるかが逆になる点に注意します。

片頭痛が疑われるとき（冷やす・暗く静かに）

片側の脈打つ痛みで、光や音がつらいときは片頭痛が疑われます。冷たいタオルや保冷剤でこめかみを冷やし、暗く静かな部屋で横になって休みます。光・音・においの刺激を避けると楽になりやすいとされます。カフェインが役立つこともありますが、とりすぎには注意します。入浴やマッサージで血のめぐりをよくすると、かえって悪化することがあるため、痛みが強いときは控えめにします。

緊張型頭痛が疑われるとき（温める・ほぐす）

頭全体が締めつけられるような痛みで、肩こりや目の疲れを伴うときは緊張型頭痛が疑われます。首や肩を蒸しタオルなどで温めて筋肉の緊張をやわらげ、同じ姿勢を続けない、軽くストレッチをする、休憩をとるといった工夫が役立ちます。

市販の鎮痛薬の使い方

痛みに対しては、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛薬が使われることがあります。用法・用量を守り、空腹時を避けるなど説明書に沿って使います。

吐き気止め・下痢止め・整腸剤の考え方（市販と処方の違い）

片頭痛や胃腸炎の吐き気に対して、「脳に効く吐き気止め」を市販で買うことはできません。同じ成分の市販薬がなく、必要なときは医療機関で処方されます。医療機関で使われる代表的な制吐薬にメトクロプラミド（先発品がプリンペラン）があります。脳の化学受容器引き金帯（CTZ）と消化管のドパミンD2受容体を抑えることで、吐き気を抑えつつ胃腸の動きを整えるとされます。いずれも医療用医薬品で、同じ成分の市販薬（OTC）はなく、使用には医師の診察・処方が必要です。処方の可否や量は医師が判断します。

下痢を伴うときに注意したいのは、「下痢だからすぐ下痢止め」と考えないことです。ロペラミドなどの下痢止めは、感染性の下痢では慎重に使うこととされ、出血性大腸炎や抗生物質の投与に伴う偽膜性大腸炎、6か月未満の乳児などでは使えません（禁忌）。感染性胃腸炎では、無理に下痢を止めるよりも水分・電解質の補給が基本になることがあり、使用の可否は医師が判断します。腸内の環境を整える目的で、ビフィズス菌製剤などの整腸剤が使われることもあります。

何科を受診？オンライン診療でできること・できないこと

突然の激しい頭痛や、手足の麻痺・意識の変化を伴うときは、脳神経外科や救急が対象です。繰り返す頭痛や軽い胃腸炎の相談は、内科・頭痛外来のほか、オンライン診療も選択肢になります。目安は次のとおりです。

• 突然の激痛・手足の麻痺・ろれつが回らない・意識の変化 … 脳神経外科／救急
• 繰り返す・続く頭痛（片頭痛・緊張型など） … 脳神経外科・脳神経内科・頭痛外来・内科
• 強いめまいを伴う … 耳鼻咽喉科も選択肢
• 発熱・下痢・嘔吐を伴う … 内科（お子さんは小児科）

オンライン診療は、以前にも同じような片頭痛を経験している軽い再発や、軽症の胃腸炎の相談などに向いており、状況によっては内服薬の処方につながることがあります。一方で、突然の激痛・意識障害・麻痺があるとき、初めての強い症状、検査が必要と考えられるときは、対面での診察や救急が必要で、オンライン診療では対応できません。

費用については、頭痛や吐き気の診断・治療は公的医療保険の対象となるのが一般的です。ただし、保険の適応外にあたる相談は対象外となることがあり、症状によっては保険診療であっても対面受診の案内になることがあります。保険が使えるかどうかは症状や診療内容によって変わるため、あらかじめ確認しておくと安心です。オンラインで相談する場合の流れは次のとおりです。

1. 症状を整理する

   いつから、どんな痛み方か、発熱・下痢・神経症状の有無、市販薬を使ったかをまとめます。

2. 受診先を選ぶ

   危険なサインがなければ内科・頭痛外来やオンライン診療を検討します。あてはまるときは対面・救急を選びます。

3. 医師の診察を受ける

   医師が症状を確認し、必要に応じて対面受診・検査・救急を案内します。

繰り返さないための予防

頭痛と吐き気を繰り返す場合は、誘因を振り返り、生活を整えることが予防につながります。睡眠のリズムを一定にする、ストレスをためこまない、こまめに水分をとって脱水を防ぐ、といった基本が役立ちます。片頭痛では、一部の食品（チーズや赤ワインなどに含まれるチラミンなど）や、寝すぎ・寝不足、強い光やにおいが引き金になる人もいます。いつ・どんなときに起きたかを簡単に記録しておくと、自分の誘因が見つけやすくなります。予防のための薬が必要かどうかは、症状の頻度や程度をふまえて医師が判断します。

まとめ

頭痛と吐き気が同時にあるとき、最も多い原因は片頭痛などで、その多くは命に関わりません。ただし、突然の・今までにない激しい頭痛、手足のしびれや麻痺、意識の変化、高熱と首の硬さ、けいれんなどを伴うときは、すぐに受診（救急）を検討します。危険なサインがなければ、片頭痛は冷やして暗く静かに休む、緊張型は温めるなど、原因タイプに合わせて対処し、市販の鎮痛薬は用法を守って使います。発熱や下痢を伴うときは急性胃腸炎などの可能性もあり、水分・電解質の補給が大切です。改善しない・繰り返す・市販薬が効かないときは、自己判断で様子を見続けず、適切な診療科やオンライン診療で相談しましょう。吐き気や嘔吐の考え方は嘔吐のページもご覧ください。

頭痛と吐き気に関するよくある質問

参考文献

• 頭痛の診療ガイドライン2021｜日本神経学会・日本頭痛学会（jhsnet.net、2026年8月16日参照）
• 頭痛で吐き気が起こる仕組みと対処｜FastDoctor（fastdoctor.jp、2026年8月16日参照）
• 吐き気を伴う頭痛の原因・対処（脳神経外科監修）｜福島孝徳記念クリニック（neurosurgerycenter.jp、2026年8月16日参照）