逆流性食道炎の薬の種類と使い分け｜市販薬と処方薬の選び方

胸やけや酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸）が続くと、「市販の胃薬で様子を見ていいのか、受診して薬をもらうべきか」と迷いますよね。この記事では、逆流性食道炎に使われる薬を、胃酸を抑えるPPI・P-CAB・H2ブロッカーと、補助的な薬・漢方に整理して解説します。あわせて、それぞれの用法用量や使い分け、市販薬と処方薬の違い、効かないときの考え方、受診の目安までまとめます。結論を先に言うと、治療の柱は胃酸を抑える薬で、症状や状態に合わせてどれを使うかは医師が判断します。

まず知りたい要点（結論）

逆流性食道炎とは（胃酸が食道に逆流して炎症が起こる）

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が起こる病気です。胃の粘膜は胃酸から身を守るしくみを持っていますが、食道にはその備えが乏しいため、逆流がくり返されると粘膜が傷ついて炎症を起こします。主な症状は胸やけや呑酸で、胃食道逆流症（GERD）のうち、内視鏡で食道粘膜のただれ（びらん）が確認されるタイプを指します。はっきりしたただれが見られないタイプは非びらん性胃食道逆流症（NERD）と呼ばれます。

胃と食道のつなぎ目にある下部食道括約筋のしまりが弱くなったり、ゆるむ回数が増えたりすると、酸性の強い胃酸が食道へ逆流しやすくなります。逆流性食道炎を含むGERDは、国立長寿医療研究センターやMSDマニュアルの情報では成人のおよそ10〜20％にみられると推定され、中高年、とくに高齢の方に多いとされています。生活習慣の見直しと、胃酸を抑える薬による治療が中心ですが、診断や治療の要否は医師の診察・判断によります。病気そのものの成り立ちや検査については、逆流性食道炎の疾患解説ページもあわせてご覧ください。

逆流性食道炎の薬は大きく4タイプ

逆流性食道炎の薬物治療は、胃酸の分泌を抑える薬が中心です。胃酸を抑える薬にはPPI・P-CAB・H2ブロッカーの3タイプがあり、これに補助的な薬（制酸薬・消化管運動改善薬・粘膜保護薬）や、体質に応じた漢方が加わります。まず全体像を、当院で処方に対応している代表薬とあわせて整理します。

PPI（プロトンポンプ阻害薬）

PPIは、胃の壁細胞にあって胃酸を作り出す「プロトンポンプ」の働きを抑え、胃酸の分泌をしっかり抑える薬です。逆流性食道炎の薬物治療の中心のひとつとして広く使われています。代表薬のネキシウム（一般名：エソメプラゾール）は、原則1日1回の内服で、胃・十二指腸潰瘍や逆流性食道炎など酸に関連する病気に用いられます。効果の感じ方には個人差がありますが、服用後おおむね2〜3時間で血中濃度が最も高くなります。用量や期間の詳細は各薬剤ページでご確認ください。

P-CAB（タケキャブ）

P-CABは、胃酸を作るポンプ（H+,K+-ATPase）にカリウムイオンと競合する形で結合して働きを抑える、比較的新しいタイプの薬です。代表薬のタケキャブ（一般名：ボノプラザン）は、従来のPPIと違い酸による活性化を必要としないため作用のあらわれ方が速やかとされ、また薬を分解する酵素CYP2C19の個人差の影響を受けにくいと考えられています。逆流性食道炎のほか、胃・十二指腸潰瘍やピロリ菌除菌の補助にも用いられます。

H2ブロッカー（ガスター）

H2ブロッカーは、胃酸の分泌を促すヒスタミンが働くH2受容体を抑えることで胃酸を減らす薬です。PPIやP-CABにくらべると位置づけは異なりますが、就寝前の1日1回投与も選べるため、夜間の胃酸が気になる場合などに用いられることがあります。代表薬のガスター（一般名：ファモチジン）は錠剤のほか、水なしで飲みやすい口腔内崩壊錠（D錠）などの剤形があり、同じ成分の一部は市販薬（ガスター10）としても販売されています。

補助的に使う薬（制酸薬・消化管運動改善薬・粘膜保護薬）

胃酸を抑える薬に加えて、症状や状態に応じて補助的な薬が組み合わされることがあります。胃酸を中和して一時的に症状をやわらげる制酸薬、胃の動きを整えて逆流を起こしにくくする消化管運動改善薬、傷ついた粘膜を保護する粘膜保護薬などです。どれをどう組み合わせるかは、症状や検査所見をふまえて医師が判断します。

漢方（六君子湯）

体力が中等度以下で胃腸が弱く、食欲不振やみぞおちのつかえ、疲れやすさなどを伴う場合には、漢方の六君子湯（りっくんしとう）が用いられることがあります。胃の運動機能や食欲に関わる症状の改善が報告されており、西洋薬と併用される場合もあります。漢方は「証」（体質・体力の傾向と症状の組み合わせ）に基づいて選ばれるため、適応や継続の可否は医師が判断します。

用法用量・いつまで飲むか（薬別の目安）

逆流性食道炎での用法用量や投与期間は、薬のタイプや病態によって定められています。以下は各薬剤の添付文書などにもとづく成人の目安で、実際の量・期間は医師が診察のうえ判断します。自己判断で中止したり量を変えたりせず、指示に従ってください。

症状がやわらいでも、自己判断でやめてしまうと再発することがあります。とくにPPIやP-CABなど胃酸を強く抑える薬は、減らし方やタイミングを医師と相談しながら進めるのが安心です。再発をくり返す場合には、少ない量を続ける維持療法が検討されることもあります。

市販薬で対応できる？処方薬との違い

一時的な胸やけ・胃もたれ・胃のむかつきには、市販薬で様子を見られる場合があります。市販の胃酸を抑える薬としては、H2ブロッカーのガスター10（1回10mg）などがあります。ただし市販のガスター10は、あくまで一時的な症状の改善を目的とした薬です。一方、医療用のガスターは1回20mgを1日2回などの用量で、胃潰瘍や逆流性食道炎といった病気の治療に用いられ、用量や期間は医師が診断のうえ判断します。

PPI（ネキシウムなど）やP-CAB（タケキャブ）は、市販では買えず医師の処方が必要です。市販薬を数日使っても改善しない、症状がくり返す・長引く、といったときは、市販薬だけで様子を見続けず受診を検討しましょう。逆流性食道炎は内視鏡で診断される病気で、症状の程度だけでは重症度を判断できないためです。市販薬と処方薬の位置づけを整理すると次のようになります。

• 市販薬（ガスター10 など）：一時的な胸やけ・胃もたれ向け。短期間の使用が基本で、改善しなければ受診の目安。
• 処方薬（PPI・P-CAB・医療用H2 など）：診断のうえで病気の治療に使う。用量・期間は医師が判断し、必要に応じて内視鏡などの検査を行う。

妊娠・授乳・高齢の方、肝臓や腎臓が弱い方の薬選び

妊娠中・授乳中の方や、高齢の方、肝臓・腎臓の働きが低下している方では、薬の選び方や量に配慮が必要です。いずれの場合も自己判断は避け、状況を医師に伝えて相談してください。おおまかな考え方は次のとおりです。

薬が効かない・ぶり返すときの原因の切り分け

薬を使っても症状が十分によくならない、いったん治まってもぶり返す、というときは、いくつかの原因が考えられます。まずは飲み方や生活習慣を確認し、それでも改善しない場合は自己判断で中止・増量せず受診しましょう。次の流れで整理してみてください。

受診の目安と、処方・オンライン診療の受け方

逆流性食道炎の多くは薬と生活習慣の見直しで対応できますが、次のようなサインがあるときは、市販薬で様子を見続けずに受診を検討します。とくに黒い便や吐血、飲み込みにくさ、体重減少などは、ほかの病気が隠れていることもあるため、対面での診察や内視鏡検査が必要になることがあります。

薬は市販のH2ブロッカーを除き、医師の診察・判断を経て処方されます。受診からの大まかな流れは次のとおりです。症状が比較的軽く、以前にも同じような症状を経験している場合などは、オンライン診療で相談し、状況によっては処方につながることもあります。

1. 症状を整理する

   いつから、どんなときに、どんな症状が出るか、市販薬を使ったか、ほかに使っている薬があるかをまとめます。

2. 受診方法を選ぶ

   危険なサインがなく症状が軽めなら、対面診療のほかオンライン診療も選択肢になります。つかえ感や出血などがあるときは対面・検査が必要です。

3. 医師の診察を受ける

   医師が症状や経過を確認し、必要に応じて薬の処方や、内視鏡などの検査・対面受診を案内します。

費用については、逆流性食道炎の診断・治療は公的医療保険の対象となるのが一般的です。ただし、症状や診療内容によっては、保険診療であっても対面受診や検査の案内になることがあり、保険の要件を満たさない相談は対象外となる場合もあります。保険が使えるかどうかは診療内容によって変わるため、あらかじめ確認しておくと安心です。オンラインで相談できる範囲や受診の目安は、逆流性食道炎のオンライン診療・受診の目安でもご確認いただけます。

薬と一緒に行う生活習慣の見直し

薬による治療とあわせて、逆流を起こしにくくする生活習慣の見直しも大切です。次のような工夫は、薬の効果を得やすくし、再発を防ぐうえでも役立つと考えられています。無理のない範囲で取り入れてみましょう。

• 食べすぎ・早食いを避け、脂肪分の多い食事をとりすぎない
• 食後すぐに横にならず、就寝前の食事は控えめにする
• 肥満がある場合は体重の管理を心がける
• 飲酒・喫煙、カフェインや炭酸飲料のとりすぎに気をつける
• おなかを締めつける服装や前かがみの姿勢を避ける

まとめ

逆流性食道炎の治療は、胃酸を抑える薬が柱です。しっかり胃酸を抑えるPPI（ネキシウムなど）とP-CAB（タケキャブ）は処方薬で、H2ブロッカー（ガスター）は一部が市販でも買えます。体質によっては漢方の六君子湯や、制酸薬・消化管運動改善薬・粘膜保護薬が補助的に使われます。どの薬をどう使うか、いつまで飲むかは、症状や状態をふまえて医師が判断します。市販薬で改善しない、症状が長引く・くり返す、黒い便や飲み込みにくさなどのサインがあるときは、自己判断で様子を見続けずご相談ください。薬の使い分けや受診の目安は、逆流性食道炎の疾患ページでも確認できます。

逆流性食道炎の薬に関するよくある質問

参考文献

• 14．逆流性食道炎｜愛知県薬剤師会 薬事情報センター（apha.jp、2026年8月17日参照）
• 逆流性食道炎の治療薬｜JCVNコラム（jcvn.jp、2026年8月17日参照）
• 胃食道逆流症（GERD）｜MSDマニュアル プロフェッショナル版（msdmanuals.com、2026年8月17日参照）